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今天为大家划的重要考点是《中药学专业知识一》第1章、第2章的内容,如下:

四气

四气,又称四性,即药物的寒、热、温、凉四种药效。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点,是说明药物作用性质的重要概念之一。

四气之外,还有平性,即药物寒热偏性不明显。但这只是相对而言,实际上仍有偏温偏凉之别,仍未超过四气的范围。

所示效用

凡寒凉药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。凡温热药物即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。

四气对人体的作用也有两面性,倘若使用不当,即可对人体产生不良反应。此时,寒凉性有伤阳助寒之弊,温热性有伤阴助火之害。

五味

五味,是指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。

所示效用及临床应用

1)辛

能散、能行,有发散行气、活血作用。如治表证的荆芥、薄荷,治气滞的香附,治血瘀的川芎等,都具有辛味。

辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。

2)甘

能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。另能解药食毒(甘草、蜂蜜),多质润而善于滋燥。

甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

3)酸

能收、能涩,有收敛固涩作用。如五味子、五倍子、乌梅、山茱萸,另能生津、安蛔,如木瓜、乌梅。

酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。

4)苦

能泄、能燥、能坚

(1)能泄--通泄(大黄泄热通便);降泄(杏仁降泄肺气;赭石,治呃逆呕喘);清泄(黄连、栀子清热泻火)。

(2)能燥--苦能燥湿(苍术、厚朴治寒湿;黄柏、苦参治湿热)。

(3)能坚--苦能坚阴(黄柏、知母泻火存阴);坚厚肠胃(黄连厚肠止泻)。

苦味药大多伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

5)咸

能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用,如海藻、昆布、鳖甲、芒硝。

食盐类咸味药不宜多食,高血压动脉硬化者尤当如此。

有的咸味药如芒硝,能泻下通肠,脾虚便溏者慎用。

6)涩

能收、能涩,有收敛固涩作用(龙骨、赤石脂)。习惯将涩附于酸。

涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。

7)淡

能渗、能利,渗湿利水作用(茯苓、猪苓)。

淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。

8)芳香味

能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用,如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等。习惯将芳香归为五臭之列,有的也标上辛味,称为辛香之气。与辛味一样,亦能耗气伤津,故气虚津亏者慎用。

单味药的配伍

1)单行:

即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药物辅助。如独参汤。

2)相须:

即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

3)相使:

即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主,配以利水健脾的茯苓为辅,茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

4)相畏:

即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜。

5)相杀:

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏。

6)相恶:

即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

7)相反:

即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

方剂的组成

组方原则

毎一首方剂的组成,同然必须根据病情,在辨证立法的基础上选择合适的药物,但在配伍组成方面,还需要遵循严格的原则。方剂组成的原则如下:

1)君药

即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺少的药物,其用量也较作为臣、佐药应用时要大。

2)臣药

意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

3)佐药

意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。

4)使药

意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。使药的药力小于臣药,用量亦轻。

每一方剂的具体药味多少,以及君、臣、佐、使是否齐备,全视病症大小与治疗要求的不同以及所选药物的功用来决定。但是,每一方中必有君药。君药的药味较少,用量要比臣、佐、使药大。

道地药材

道地药材:就是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定的栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。

1)川药

主产于四川、西藏等。如川贝母、川芎、川牛膝、川楝子、川楝皮、川续断、川乌、附子、黄连、黄柏、麦冬、丹参、干姜、白芷、天麻、花椒、厚朴、金钱草、五倍子、冬虫夏草、麝香等。

2)广药

又称“南药”,主产于广东、广西、海南及台湾。如阳春砂、广藿香、广金钱草、广陈皮、广豆根、蛤蚧、肉桂、桂枝、桂莪术、益智仁、苏木、巴戟天、高良姜、八角茴香、化橘红、樟脑、槟榔等。

3)云药

主产于云南。如三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、马钱子、儿茶等。

4)贵药

主产于贵州。如天冬、天麻、黄精、杜仲、吴茱萸、五倍子、朱砂等。

5)怀药

主产于河南。“四大怀药”地黄、牛膝、山药、菊花;天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。

6)浙药

主产于浙江。“浙八味”浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬(口诀:二杭二白二玄加山贝);温郁金、莪术、杭白芷、栀子、乌梅、乌梢蛇等。

7)关药

主产于山海关以北、东北三省及内蒙古东部。如人参、鹿茸、细辛、辽五味子、防风、关黄柏、龙胆、刺五加、升麻、桔梗、蛤蟆油、甘草、麻黄、黄芪、赤芍、苍术等。

8)北药

主产地河北、山东、陕西以及内蒙古中部。如党参、酸枣仁、柴胡、白芷、北沙参、板蓝根、大青叶、青黛、黄芩、香附、知母、山楂、金银花、连翘、桃仁、苦杏仁、薏苡仁、小茴香、大枣、香加皮、阿胶、全蝎、土鳖虫、滑石、赭石等。

9)华南药

主产地长江以南,南岭以北。如茅苍术、南沙参、太子参、明党参、枳实、枳壳、牡丹皮、木瓜、乌梅、艾叶、薄荷、龟甲、鳖甲、蟾酥、蜈蚣、蕲蛇、石膏、泽泻、莲子、玉竹等。

10)西北药

主产地“丝绸之路”的起点西安以西的广大地区。如大黄、当归、秦艽、秦皮、羌活、枸杞子、银柴胡、党参、紫草、阿魏等。

11)藏药

主产地青藏高原地区。“四大藏药”冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花;甘松、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、余甘子、毛诃子、麝香等。

各类药材的一般采收原则

中药材的釆收原则及注意事项

(1)采收原则:包括植物药(根及根茎类、茎木类、皮类、叶类、花类、果实种子类、全草类、藻菌地衣类)、动物药、矿物药。

(2)注意事项:采收器具、综合利用、保护野生药材资源。

常用的产地加工方法

中药材的产地加工:

拣洗、切片、蒸煮烫(含淀粉、浆汁、糖类较多的药材,或动物药如五倍子、桑螵蛸)、揉搓(玉竹、党参、三七)、发汗(厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓)、干燥。

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