中药汤剂是最为常用的一种制剂形式，汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。

一

中药煎煮器具选择

煎药最好的器具是砂锅。砂锅属于陶器，陶器具有导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学变化，并有保暖的特点，是煎煮中药的最佳选择。若无陶器，可用白色的搪瓷器皿或铝锅代替。切忌用铜、铁、锡等制成的器具，因为铁、铜、锡本身也是中药类；二是这些金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用，如铁锅煎药，往往会生成一种不溶于水的鞣酸铁，使药液变黑变绿，药味又涩又腥。使药物性味发生变化，甚至可产生毒性，危害生命。

二

中药煎煮前需要浸泡吗？

煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出，因为草木药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内。煎前浸泡，可以使细胞重新胀满，当水分进一步浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。煎前浸泡时间以30～60分钟为宜，夏天气温高，浸泡时间可以短些；反之冬天浸泡时间可以长些。浸泡用水，以常温或温水（25℃～50℃）为宜，切忌用沸水。

三

中药煎煮之前需要清洗吗？

中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，影响中药疗效。

四

煎中药时对煎煮用水有什么要求吗？

以新鲜清洁的自来水、湖水、泉水为宜。不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。经反复煮沸或放置于热水瓶中较久的水，也不能作为煎药用水。古人对煎药用水极为讲究，如李时珍《本草纲目》记载：“立春雨水宜煎发散及补中益气药”、“腊雪化水宜煎伤寒火喝之药”、“长流水煮药最验”、“井泉水宜煎补阴及一切痰火气血药”等。

五

煎煮的火候与时间应该怎样？

一般在未沸时用大火（武火），沸后用小火保持微沸状态（文火），以免药汁溢出或过快熬干。煎煮时间应根据药物性质而定，解表药第一煎煮沸后10～15分钟，第二煎煮沸后5～10分钟；滋补药第一煎煮沸后40～60分钟，第二煎煮沸后30～40分钟；其他类药物，第一煎煮沸后20～30分钟，第二煎煮沸后15～25分钟。有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。

六

有些中药的入药方法与众不同，如何处理？

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。

先煎：将“先煎药”煮沸10~15分钟，再加入其它药同煎。先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

后下：在一般药即将煎至预定量时，投入“后下药”同煎5-10分钟即可。花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮宜后下，这样可防止有效成分被分解破坏。

包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

另煎：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。

烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。

煎汤代水：一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

溶化：如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

生汁兑入：如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

合药冲服：某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

七

什么是“中药代煎”服务？

现在天气日趋炎热，自己在家煎中药真的是一种考验。我院药剂科煎药室配备有全自动中药煎药机，可提供“中药代煎”服务。传统方法煎煮的药液存放时间一般不超过24小时，而袋装中药汤剂一般夏季常温下可保存2～4天，2～8℃冰箱中一般可保存10～15天，而且这种袋装中药随身携带非常方便。

八

什么是中药配方颗粒？

中药配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片经现代制药技术加工精制而成的纯中药产品。它保持了传统中药饮片的全部特征，既能保证中医传统的君、臣、佐、使和辨证论治、灵活加减的特点，又免去了传统煎煮的麻烦，同时还可灵活地单味颗粒冲服，既方便又卫生。我院中药房配备有中药颗粒剂调剂设备，可以满足广大患者的需要。