曾经我以为，煎煮中药是件很简单的事！

加水，点火，煮煮煮！

可事实上，一旦开始实操了，每个步骤都会有很多小问号！

铁锅能煮药吗？

药材要不要泡水？冷水还是热水？

药要煮多久？文火还是武火？

先煎、后下、包煎、另炖、烊化等一堆专业术语，我该怎么办？

今天，他来了，他来了，史上最全最权威煎煮中药“直男”，他来了！

家人们，做好小板凳，准备上课啦！

1．用什么来煎药？

可用：砂锅、瓦罐＞搪瓷罐、玻璃锅＞不锈钢锅。

忌用：铜锅、铁锅、铝锅等金属器皿

因其性质不稳定，易与药物发生化学反应，影响疗效。

2．用什么水来煎药？

古人用井水、泉水、溪水、雨水、露水等煎煮；

现代人一般用井水、自来水或矿泉水、蒸馏水等；

如无特殊要求，比如像红楼梦里的冷香九，一定要求雨水这日的雨水十二钱，白露这日的露水十二钱，霜降这日的霜十二钱．小雪这日的雪十二钱。

其实就是水质纯净为宜。

3．用什么火候来煎煮？

有文火、武火之分。

文火，又称慢火，即使药液温度上升、水液蒸发缓慢的火候；

武火，又称急火，即使药液温度上升、水液蒸发迅速的火候。

药物煎煮的火候与时间，需根据其性能而定。

一般来说，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即可；

补益药需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。

具体用火，需遵医嘱。

4．煎煮方法：

先将药材浸泡30～60分钟，加水量以高出药面二指（2厘米）为度。一般中药需煎煮两次，第二煎加水量与药平齐。两次煎取的药液去渣滤净混合后，分2~3次服用（煎两遍，兑一起，喝三次）。某些药物因质地不同，煎法较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括：先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服、泡服、煎汤代水等，详述如下：

（1）先煎：一些有效成分难溶于水的金石、矿物或介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此外，如附子、乌头等药力较强，毒副作用也较强的药物，宜先煎30~60分钟后，再下它药，久煎可缓和其药力，降低其毒性，更利于安全用药。

附子

（2）后下：一些气味芳香的药物，久煎的话其有效成分易于挥发，从而降低药效，所以须在其它药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎亦能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦须后下。

白豆蔻

（3）包煎：一些粘性强、呈粉末状或带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊、沉于锅底、加热时引起焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等，如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等。

车前子

（4）另炖：某些贵重药材，为了更好地煎出其有效成分，还应单独另炖2~3小时，煎液可以另服，也可与其它煎液混合后服用，如人参、西洋参、鹿茸等。

人参

（5）烊化：某些胶类药或粘性较大的药物，为避免入煎后粘锅或粘附于其它药物上，可单用水或黄酒将其加热溶化后，用煎好的药液冲服；也可将其放入其它药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。

阿胶

（6）冲服：某些贵重药物，用量较轻，为防止散失或浪费，常需研成细末用温开水或放入其它药物煎液中冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角粉、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些高温容易破坏药效或有效成分难溶于水的药物，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等；此外，还有一些液体药物如姜汁、藕汁、竹沥汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

麝香

（7）泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或放入其它药物煎液中趁热浸泡，加盖闷润，以减少挥发，半小时后去渣服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

胖大海

（8）煎汤代水：某些药物为了防止其与其它药物同煎而使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水，再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质地轻，用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

玉米须

5．服药时间：

汤药一般每日一剂，煎两次，分2~3次服用，两次间隔4~6小时。

临床用药时，可根据病情酌情增减，

如急性病、热性病可一日二剂；慢性病、寒性病可二日一剂。

至于饭前还是饭后服用，则主要取决于病变的部位和性质：

一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；

病在胸腹以下，如胃、肝、肾等藏府疾患，则宜饭前服；

某些对胃肠有刺激性的药物，宜饭后服；

补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；

治疟药宜在疟疾发作前两小时服；

安神药宜睡前服；慢性病宜定时服；

急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病等须煎汤代茶饮者，可不定时服。

6．服药方法：

一般宜温服，但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热稀粥一碗，以助汗出；

寒证用热药宜热服，以帮助药力祛寒；热证用寒药宜冷服，以防止格拒于外；

真热假寒者，须寒药温服；真寒假热者，须热药冷服；

此外，危重病人宜少量频服；呕吐患者可浓煎药汁，少量频服；神志不清或因其它原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。

另外，在服用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，须注意患者个体差异，一般得汗、得泻、热降后即停药，适可而止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体正气。