不寐—失眠

不寐亦称“失眠”或“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。在现代社会中，随着社会生活和工作节奏加快及竞争的激烈，人们所承受的工作、学习及家庭压力较前急剧增加，心理负担比较沉重，人的心理精神紧张、情绪变化等不良刺激，已成为不寐证发病的重要致病因素。肝主情志，心主神明，不寐一病，病在心，病源在肝，应责之心肝二脏。

专访专家：

常诚

医院脑病中心

常诚医学博士，主任中医师，硕士研究生导师，江苏省中西医结合脑病专业委员会委员，中华中医药学会瘀血专业委员会委员。中国医师协会中西医结合神经病分会委员。专业方向：眩晕、失眠、帕金森病及血管性认知功能障碍的中西医结合治疗。-年参与国家自然科学基金课题脑出血期间脑内凝血酶受体的表达变化及中药干预研究，获南京市科技进步二等奖；-年度主持江苏省中医药管理局课题醒脑开郁颗粒治疗脑卒中后抑郁症神经内分泌机理研究；－年度主持江苏省中医药管理局课题通窍活血颗粒干预椎基底动脉扩张延长症对后循环血流动力学影响的临床研究工作。目前已完成江苏省自然科学基金重点项目（BK）“中药结合认知训练技术干预血管性认知障碍社区应用研究”。

专家门诊时间：周二上午、周四全天

常诚主任给我们罗列了一些相应病症导致失眠的应对方法！

主要由于肝病患者，在患肝病期间精神紧张，情志不畅，多思多虑引起，多见于急慢性肝病患者，患者在某一阶段常合并严重失眠，以失眠为主症前来就诊，按肝病不寐证治。当以疏肝利胆，或养肝健脾活血安神为主方治之。常用药物有柴胡、白芍、枳实、当归、麦冬。茯苓、茯神、茵陈、香附、珍珠母等。

多见于冠心病、心肌炎、心动过速或频发早搏患者，常合并严重失眠，主要由于肝郁犯心，心血瘀阻，或心气不足引起。临床表现常有冠心病、心肌炎、或心律不齐病史，情志不悦，精神过劳而病情复发，合并严重失眠，一夜睡2～3小时，甚则通宵不眠。白天胸闷心悸或隐痛不适，心烦不安，急躁易怒，口干苦，苔黄少津，舌质暗红，脉细弦或数，有结代。治以疏肝解郁、益气活血安神之剂。黄连导赤散加味，药用合欢皮、黄连、生地黄、竹叶、川楝子、太子参、麦冬、天麻、丹参、生龙骨、生牡蛎、琥珀粉等。

主要由于脾胃虚弱，反复不愈，情志不悦，而同时合并严重失眠。临床表现以慢性腹泻为特征，每日2～5次不等，便时有腹痛，或无腹痛，大便稀薄，病情时好时差，反复发作不愈，大便化验无异常。失眠症状表现夜眠不安，多梦易醒或早醒，醒后不能再入睡，一夜睡2～3小时，甚则通宵不寐。此按脾虚不寐论治，常用疏肝健脾、养心安神之剂。参苓白术散加味，药用党参、白术、茯苓、茯神、柴胡、赤芍、当归、酸枣仁、夜交藤、玫瑰花等。

主要由于肾精亏虚，三焦气化失司，而致尿频、尿急，再加情志不悦而诱发严重失眠，心烦不安等。多见于50岁以上妇女。夜尿频、尿急，小便色淡黄，尿常规无异，或脚跟痛，潮热盗汗，睡不安寐，间断多醒，每夜睡2～3小时，常合并心烦不安，情绪抑郁，采用解郁补肾安神法治之。方选知柏地黄丸加减，药用知母、黄柏、地黄、川楝子、茯苓、茯神、赤芍、白芍、酸枣仁、夜交藤、浮小麦、女贞子等。

多见于春秋二季，素禀肝木偏旺之体，屡因感冒以后，木旺侮金，致呛咳无痰，夜卧难寐。常彻夜难寐，或仅睡2～3小时，常予清肝宁神、养阴润肺之剂。方选沙参麦冬汤加减，药选南沙参、北沙参、麦冬、当归、蒸百部、款冬花、茯苓、茯神、煅牡蛎、酸枣仁、青黛、黄芩或龙胆草等。

注意生活调摄，失眠属于心神病变，除药物治疗外，还特别强调要重视心理及生活方面的调理。要劝慰患者调摄情志，喜怒有节，心情舒畅，解除思想负担。服药期间及睡前须戒烟酒、咖啡、浓茶。生活要规律，按时作息，尤其是按时起床，不可躺着床上不起，所谓“赖床”，养成良好的睡眠习惯。居住环境要安静，应设法避免或消除噪音。每日应有适当的体力活动，加强体育锻炼（晚上不可运动），促进身心健康。服药应在午休前及晚上临睡之前，这对于提高临床疗效都具有重要意义。

常诚主任推荐——食疗方

1.百合克，知母15克（布包，食用前取出），冰糖30克，加清水适量，用文火煮至熟烂后，分2次服食。本方可用于虚烦失眠，更年期失眠伴心烦、汗出患者选服尤佳。

2.酸枣仁粥：酸枣仁末20克，龙眼肉50克，粳米克。先将粳米、龙眼肉煮熟，再下酸枣仁末煮6分钟。本方具有养心安神的作用，适合素体亏虚而失眠、多梦、手足不温者食用。

3.甘麦枣藕汤：莲藕克，甘草10克，红枣10颗，小麦克。将小麦洗净，泡水1小时；红枣去核，掰开。将小麦、甘草、红枣加水煮开，再加莲藕，小火煮。此汤有养血、安神的作用，特别适合气色不佳的失眠者。

4.小米红枣粥：小米60克，大枣10枚去核，淮山药30，蜂蜜20克。小米、大枣、淮山药煮粥，粥成后调入蜂蜜睡前食用。本方能调养脾胃，适合脾胃功能欠佳的失眠者。

5.桂圆莲子粥：桂圆肉40克，莲子50克，小麦克，加水后小火煎煮，熟后加入红糖服用。本方有补血、养心、安神的功效，对于心悸、健忘、失眠、多梦、多汗有明显改善作用。

6.解郁安神茶：玫瑰花10克，合欢花5克，月季花15克，茉莉花6。泡水代茶饮，主治肝郁不舒之失眠。

常诚主任推荐——穴位按摩

宁心安神法

取穴：神门、内关、三阴交

神门穴属手少阴心经，可疏经止痛、宁心安神。

内关穴可以治疗心包经及前臂诸疾，心主血脉，又主神明，心包与心本同一体其气相通，心包为心之外膜、络为膜外气血通行的道路，心包络是心脏所主的经脉、心不受邪，由心包代心受邪而为病，凡邪犯心包影响心脏的神志病和气滞脉中心络瘀阻所致病征皆取本穴。

三阴交为足三阴经交汇之处。

调脑安神法

取穴：百会、神庭、印堂

中医认为，失眠症主要病机是阳盛阴衰，阴阳失交，故不寐。此三穴皆属督脉，督脉总领一身之阳气，任脉总统一身之阴气，调节督脉可调节一身之阳气，因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。

百会穴位于后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中；神庭穴在头部，当前发际正中直上0.5寸。

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长按







































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