作者：傅延龄　李家庚

编辑：经方全球同学会

黄柏

　　为芸香科落叶乔木植物黄柏的树皮。性味苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。

　　功效主治：

　　1．清热燥湿

　　黄柏性味苦寒，长于清热燥湿，如白头翁汤治“热利下重”；栀子柏皮汤治“伤寒身黄，发热”；大黄硝石汤治“黄疸腹满，小便不利”，等等，无不用黄柏清热燥湿，以达止痢退黄之效。《神农本草经》谓黄柏能主“五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。”《长沙药解》进一步阐明“黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效”。故能治热利下重、黄疸、腹满、伤寒。证诸临床，凡湿热之证，黄柏皆可用之，尤以治下焦湿热见长。

　　2．泻火解毒

　　《用药心法》称黄柏可治“疮痛不可忍者”。《本草拾遗》谓黄柏能“主热疮疱起，虫疮、痢、下血、杀蛀虫”。其所治热毒之证，遍及全身九窍。如《本草纲目》载此“敷小儿头疮”；《千金方》则浸汤点涂，治小儿重舌；《外台秘要》用蜜炙黄柏粉含之吐涎治口疮；《三因方》配铜绿外掺，治口疳臭烂；《肘后方》醋调外涂治咽喉肿痛；《补缺肘后方》配鸡子白酒调涂治奶发，诸痈疸发背及妒乳；《药性论》谓治男子阴萎及敷茎上疮；《眼科龙木论》单用煎汤熏洗，治时行火眼，等等。

　　3．泻相火，退虚热

　　黄柏能“泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾壮骨髓”(刘完素语)。《本草经疏》谓：“乃是少阴肾经之要药，专治阴虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。”后世之知柏地黄汤、大补阴煎、封髓丹治骨蒸潮热、盗汗遗精、虚火牙痛等证，均是取黄柏泻火存阴、阴胜热退之效。正如《得配本草》所言：“以黄柏利水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。”

　　用量用法：

　　仲景用黄柏共计5方。

　　1．用量

　　最大剂量为4两，最小量为2两，常用量为2一3两。目前临床传统用量为5一10g。

　　2．炮制

　　《本经逢原》曰：“黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。”

　　3．用法

　　水煎服，外用研末调敷。

　　使用注意：

　　非湿热实火者忌用，中虚便溏者慎用。《本草经疏》指出：“阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻等证。法咸忌之。”

　　药理研究：

　　黄柏主要含小檗碱，并含有少量的掌叶防己碱、黄柏碱等多种生物碱，以及黄柏酮、黄柏内酯等[1]。药理研究表明，黄柏抗菌谱及抗菌效力和黄连相似，对血小板有保护作用，使其不破碎，外用可促进皮下渗血的吸收，还有利尿、利胆降压、解热作用[2]。

　　临床应用：

　　1．流行性脑脊髓膜炎

　　用黄柏流浸膏(1ml相当于生药黄柏1g)治疗流行性脑脊髓膜炎20例，全部治愈。轻症服药1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。3岁以下小儿用量每6小时服3ml，3岁以上服4~6ml，成人6~10ml。

　　2．慢性咽炎

　　取30%黄柏水煎液5ml，载人雾化器瓶中雾化。每日1~2次，4~5日为1疗程。共治疗55例，结果痊愈3例，有效50例，无效2例[4]。

　　3．脓疱疮

　　用黄柏30g，黄连30g，青黛20g，冰片5g，枯矾10g，绿豆粉12g,湿性者用消毒棉球擦去脓液，再将干药粉撒于患处。干性者用食油调敷局部，每日2次，治愈为止，小儿可用双层纱布包盖。共例患者，痊愈例。占96%，平均用药55天[5]。

　　此外，用黄柏3~5g，玄明粉3g，煎水待冷后湿敷局部，1日4~6次，治疗脸部隐翅虫皮炎12例，均于3日内恢复[6]。 　　参考文献： 　　[1]王浴生等,《中药药理与应用》,人民卫生出版社,:；

　　[2]杨永良等,《中药学》,湖北科学技术出版社,:64；

　　[3]毛应骥,《中华内科杂志》,,(1):70；

　　[4]王积恩等,《中级医刊》,,(1):37；

　　[5]宋厚明等,《陕西中医》,,(4):；

　　[6]刘益群,《中西医结合杂志》,,(4):。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版

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