综合分析题

[1-3]

某男,34岁。胃痛隐隐,绵绵不体,喜温喜按,劳累,受凉或空腹时疼痛明显,进食后疼痛缓解,时呕清水,神疲纳少,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄，舌淡苔白,脉虚弱。医师诊断为胃痛,证属脾胃虚寒,处方如下：

炙黄芪9g,桂枝9g,白芍18g,生姜6g，炙甘草9g,大枣6g,怡糖10g，7剂,水煎服,每日1剂,早、午、晚分服。

1.以下有关药师针对处方中白芍饮片的遴选建议,最适合的是（）

A.选用盐炒白芍,增强补益作用

B.选用酒炒白芍,增强止痛作用

C.选用醋炒白芍,增强止痛作用

D.选用清炒白芍,缓和寒性

E.选用土炒白芍,增强止泻作用

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D

此题考察的是中药饮片的合理应用。根据病情描述，选用清炒白芍或土炒白芍，其寒性巳缓，长于养血和络，缓脾止痛、止泻。故正确答案选D。

2.以下有关药师对此患者的用药教育内容,正确的是（）

A.重视精神的调摄,避免过度劳累

B.汤剂水煎温服,每日2次,宜餐后服用

C.方中大枣宜擘开入煎,饴糖宜冲服

D.嘱患者服中药疼痛不缓解,可服用水杨酸类止痛药

E.嘱患者少食多餐,多吃高纤维食物

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A

此题考察的是用药教育内容。本病发病，与情志不遂有关。患者在预防上要重视精神的调摄，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。故正确答案选A。

3.患者欲改服中成药巩固治疗,根据辨证结果,不宜选用的中成药是（）

A.黄芪健胃膏

B.胃疡灵颗料

C.胃乐新颗粒

D.虚寒胃痛胶囊

E.温胃舒胶囊

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C

此题考察的是中医内科常见病的辨证论治。脾胃虚寒证的用药有：黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊。没有胃乐新颗粒。故正确答案选C。

[4-5]

某女,27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹,皮疹为圆形红斑,上附糠状鳞屑,自服复方青黛胶囊,每次4粒,每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄,遂停药就诊。入院查体:体温37℃,皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹软；实验室检查:丙氨酸氨基转移酶U/L,天门冬氨酸氨基转移酶U/L,总胆红素98umo/L,甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问,患者服药期间未服用其他药物及保健品,但2年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后,症状缓解,复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶U/L,天门冬氨酸氨基转移酶98U/L,总胆红素18umol/L

4.执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价,正确的评价结果是

A.可能无关

B.肯定相关

C.可能相关

D.很可能相关

E.无法评价

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B

此题考查的是中药用药安全中关联性评价标准。肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转；再次使用，反应再现，并可能明显加重；同时有文献资料佐证；并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。根据题干所示，该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性评价为肯定相关。故本题选B。

5.执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因,正确的是

A.患者特异体质

B.服药剂量过大

C.服药疗程过长

D.没有辨证用药

E.药物相互作用

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A

此题考查的是中药用药安全。不同的个体对同一剂量的同一药物有不同的反应，这种个体差异是由于人体的生物学差异造成的。根据题干所示，患者服用复方青黛胶囊后出现的一系列症状是由特异体质造成的，故本题选A。

中药每日一练5.9

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