说起煲汤

相信广州的街坊邻居们应该都不陌生

但说起煲中药

估计大家都有很多疑问

中药师们在窗口发药的时候经常就会被问

“这个药怎么煮”，“那个药要加多少水”等问题

而中药的煎煮是否得当也与其疗效息息相关

以下就一些常见的中药煎煮疑问

给大家做个解答

中药的煎煮器皿的选择？

煎药器皿最好选用受热均匀，保温性能好，化学性质稳定的陶器（瓦罐、砂锅）、耐高温玻璃器皿或化学性质相对稳定的不锈钢器皿，忌用铁、铝、铜等金属器皿。因为在使用铁器或者铜器对中药进行煎煮时，药物中所含的鞣制、苷类物质可与铁及铜发生反应，生成鞣制盐类，使得药物的疗效降低，汤剂颜色变黑或变绿，甚至改变药性，服用后不但不能起到治疗效果，甚至可能加重病情。

中药需要洗吗？

不用。我们现在使用的中药是中药饮片，通常都是去除杂质后经加工、炮制、干燥后制成，可直接用于中医临床。如果觉得药材里面有些泥沙，可以用水迅速冲洗一下，切忌浸洗，因为水洗可使中药中的水溶性有效成分流失而降低药效。另外如青黛粉、葶苈子等粉末状或细小颗粒状药材，水洗可能使这些药物流失。同时水洗可致部分药材辅料丢失。有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，这些辅料易溶于水，若用水冲洗，则导致部分辅料丢失。如炙甘草、胆南星、酒制大黄等。

中药煎煮前可以浸泡吗？

可以。煎煮前用水浸泡一段时间，既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分的耗损、破坏过多。一般药物可用冷水浸泡30分钟，并适当搅拌。以果实、种子为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间可相应缩短，以免腐败变质。

煲中药是否三碗水煲成一碗？

不是。中药的加水量受饮片的质地、剂量、搅拌次数、火候、煎药时间等影响。一般第一煎加水量高出药面2~3cm，第二煎加水量与药面齐平即可。小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

其他情况应根据药物性质及方剂类型灵活应用，如质轻体泡的药材加水量宜多，质重的饮片加水量宜少；煎煮时间长的矿物药、滋补类药物加水量宜多，煎煮时间短的解表剂加水量宜少。

药师，这个药要煮多久？

不同的药物煎煮时间各不相同：

1）一般药物，一煎先用武火煎煮，煮沸5min后改用文火煎煮20~30min，滤出药液后药渣加开水煮第二煎，二煎武火煮沸后改用文火煎15~20min即可。

2）质地较轻或含芳香性成分较多，如解表药、清热药、芳香化湿药、行气药等药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10~15min，二煎煮沸后5~10min即可。

3）补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40~50min；二煎则再煎30~40min即可。

注意：煎煮时间从药液煮沸后开始计算。

处方里另包的中药如何煎煮？

同一处方中，部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需的煎煮时间不同，处方中会写脚注标明以便配方时另包及煎煮时遵循，主要有以下几种：

这个中药可以翻煎吗？

可以。通常每剂中药一般煎煮2次,质地厚重药和滋补药剂可煎3次，中药煎煮完毕后应立即滤出，将药液合并均匀再分次服用。

煎糊了可以加水继续煎煮吗？

不可以。对于煎干尚未煎糊的药物，重新加水适量，稍煮片刻，仍可服用。但中药汤剂煎糊后，一般不能再加水煮服。药物的炮制品与生品的性味功能不同，临床应用也不同，有时需用生品，有时需用炒制品，有时需用炒炭品。

如果将药煎糊，就等于把药物都进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能主治，不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体。如荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能。故凡煎糊的药液，一般宜立即倒掉，洗净药锅，重新换新药加水煎煮。

作者简介

黄勇梅主管中药师广州医院药学部中药房，广东省中医药学会中药专业委员，医院中药房调剂工作13年。

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参考文献

[1]唐德才，吴庆光.中药学.第3版[M].北京:人民卫生出版社.:33-35

[2]卢芳国,张世鹰,吴治谚,邹莉,罗宁,何清湖.中药煎煮的容器、溶媒、时间、火候因素[J].中医杂志,,57(1):78-80

[3]陈永青.中药煎煮的方法应用与探讨[J].中外医疗,,29(20):-.

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