口糜（口腔糜烂）之外治法讲记

柳少逸

口糜，口腔科病证名。系指口舌糜烂的一种病症。发生于口腔肌膜和舌面，溃烂成点状或融合成片如糜粥样，有特殊气味，称“口糜”，其糜点色白又称“白口疮”。发生在婴儿时，口疮内粘膜白屑满布，形状似鹅口，故称“鹅口疮”，亦名“雪口”。本病可发生在口腔的任何部位，一般多发于舌、颊、软腭、口底。大凡成人发生此病多较婴儿为重。最早的文献，首见于《黄帝内经》，如《素问·气厥论》云：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”本病相当于现代医学之口腔念珠菌病，或为球菌感染性口炎。

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宜清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，首先清洁口腔。

可用《包氏喉证家宝》青药：制矾1ｇ，百草霜0.3ｇ，灯草灰0.3ｇ，粉甘草末1ｇ，薄荷1ｇ，梅片0.3ｇ，研为细末。撒患处，日撒5～6次。

亦可选用《景岳全书》绿云散：黄柏、青黛。或《寿世保元》牛黄散：牛黄、冰片、朱砂、雄黄、青黛、牙硝、黄连、黄柏、硼砂，吹患处。

　　方解：青药：方出自《包氏喉证家宝》。“配成青色”，故名。枯矾味酸涩气寒，功于解毒医疡；冰片辛散苦泄，芳香走窜，外用功于宣毒止痛，防腐水肿；百草霜味淡微辛，具消肿止血之功，故可用口舌诸疮；灯心甘淡微寒，寒能清热，淡可渗利，故具清泻心火之功，烧存性，可消肿敛疮止血；薄荷味辛性凉，其气芳香，轻清凉散，善清上焦热邪，故为口舌、咽喉肿痛之用药；甘草清热解毒，调和药性。故包三述谓此方“消痰、清热、解毒、却风”，“最为神爽，乃第一紧要药”。

　　绿云散：方出自《景岳全书》，药用青黛味咸性寒，具清热解毒，凉血止血之功，为解毒医疮之用药，外用有吸湿之效，不论内服外用，为湿疮、湿疹、口舌咽喉溃疡之要药；黄柏苦寒沉降，长于泻肾家浮游之火，可导三焦之热邪从下焦而解，外用以其清热燥湿之功，佐青黛而为解毒医疮之治方。

　　牛黄散：方出自《寿世保元》，内寓冰硼散、雄柏散二方之效。方中牛黄味苦性凉，以其清热解毒之功，而为小儿胎毒、痈肿疔疮、咽喉烂肿、牙疳口疮、口糜牙宣之要药；佐以青黛、黄连、黄柏，增其清热解毒之功；冰片、硼砂、朱砂、牙硝（即芒硝）四药，乃《外科正宗》之冰硼散，以其清热解毒，消肿止痛之功，为咽喉肿痛、口舌生疮外治之方。雄黄外用有解毒消肿之功。其与黄柏、冰片相伍名雄柏散，亦清热解毒、消腐燥湿之外治方药。故牛黄散乃口腔溃疡外治之良方。

本文节选自柳少逸著《口腔病中医临床讲记》，题目是编者加的。