常常有患者朋友会问，中药要怎么煮呢？加多少水？煮多长时间？烊化是什么意思？……李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，今天我们就中草药的正确煎煮方法、服药方法作出简单的介绍：

一、煎煮方法

煎煮容器

中药煎煮最好用陶罐、砂锅、搪瓷锅或自动煎药锅，切忌铁、铜、铝等易腐蚀器皿，这是因为铁、铜本身也是中药类，用之恐与病情不合;二是这些金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。煎具的容量宜大些，利于药物翻动，避免药汁外溢。最好带有盖子，盖子有两个作用，一个防止外面的东西进去，一个可以防止走味。因为中药做用关键在于味和性，所以要防止走味走性，特别是芳香类药。熬药的器具要注意干净，沾了油以后，不论是药锅，或者是药碗，吃了容易吐。

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浸泡方法

中药煎煮之前一般不需要清洗，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。煎药前，用清水浸泡30~40分钟，使有效成分易于煎出。一般把药全部放入砂锅中，加水至没过药即可，药材过多或易吸水的可适当增加。自来水要注意先多放一会，把自来水消毒用的残余氯挥发掉。夏天气温高，可以浸泡时间短些;反之冬天可以长些。浸泡用水，以常温或温水(25℃～50℃)为宜，切忌用沸水。

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煎药水量

一般液面没过饮片两横指(约2厘米)为宜。第一煎水量可适当多些，大火烧开以后，小火煮40分钟；第二煎水量可略少，大火烧开以后，小火煮30分钟。如果1付药吃一天，两煎共煎出~ml汤药，并把两次煎出的汤药兑匀后分成2份早晚服用；如果是一付药吃两天，共煎出~ml汤药，并把两煎药兑匀后分成4份服用。煮药时可以加入红枣五枚，生姜三片，可以中和药味，顾护脾胃。血糖高的患者不用加红枣。

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煎煮火候

常规先用武火（大火）烧开，再改用文火（小火）慢熬，以免药汁溢出或过快熬干以免药汁溢出或过快熬干。如果煎药过程中不注意煎糊了，切记不能服用，不要因为糊一点无所谓，再加一点水进去接着煎，这样煎出的药服用后可能会像急性肠胃炎一样，腹部绞痛，又吐又泄。

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煎煮次数

为了充分利用药材，煎出有效成分，避免浪费，一剂药最好煎煮两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。

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汤药存放

保存时放在密封容器里，在冰箱冷藏保存即可，一般可保存一周的时间。再次服用时应隔水温热，不要留在药罐子里加热，服用温热的汤药可以避免冷服对胃的刺激。

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特殊煎药方法

部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究特殊入药方法。

先煎

把标有先煎的药材先煮1小时左右，如果用机器粉碎，可以先煎20分钟。先煎药凉了以后再加入其他药物一同煎煮。以下三种情况需要先煎：

①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如龙骨、牡蛎、珍珠母、生石膏、代赭石、石决明、瓦楞子、鳖甲。

②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，先煎、久煎可降低毒性或消除毒性

③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

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后下

为了减少某些药物有效成分煎煮时容易挥散或破坏，宜在汤药出锅前还剩10分钟时加入后下药材。如鲜龙葵果、鲜芦根、砂仁、薄荷、蔻仁等等。

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包煎

包煎的药要先用纱布包好，再放入锅内与其他药同煎，一般药房都会事先包好。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

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冲服

某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，一般研为粉末状，如体外牛黄粉、三七粉、麝香粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末混入已煎好的煎剂中搅拌后服。

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烊化

胶质药物如鹿角胶、阿胶等，需要另放入容器内隔水炖化，更容易吸收。把药材放入小碗中，加入少量的水或黄酒，放进笼屉里蒸至融化，趁热兑入汤药里一同服用。

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另煎

一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。

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免煎药

将1付免煎药全部倒入陶罐、砂锅、搪瓷锅或自动煎药锅里，加水煮2~3分钟。如果1付药吃一天，加入~ml的凉开水，煮完后分成2份早晚服用；如果是1付药吃两天，加入~ml的水，煮完后分为4份服用。若同时另有单独需要煎煮的或者特殊煎法的草药，煎煮方法可参照上方，最后将单独煎出的汤药同煮好的免煎汤药搅拌混匀后一起服用。

二、服药方法

中药的服药时间如无特殊说明，一般是早，晚饭后半小时各服一次，每次-ml。汤药多温服，减少对胃肠道的刺激。对呕吐者宜小量频服。

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中药，西药服药时间间隔时间1小时。

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注明两种中成药交替服用的，是指这两种中成药一天吃一样，交替循环服用，剂量可参照说明书。

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连续服用汤药五到六天后，可停两天，目的是顾护脾胃。中成药继续服用。

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特殊服药方法：按照二十四节气服药是指，节气前一天、当天、后一天服用，共三天。连续吃中药几年后的病人一般选择节气服药，顺应四时节气变化规律服药，更能达到事半功倍的疗效。

06

服用中药期间，忌食生冷、肥甘油腻、腥臊陈臭等物。

研究生：陈秋叶

导师：卢雯平