中药煎药有自己煎和代煎两种。目前，代煎90%在中药厂完成，煎药师傅夜里加班，以保证患者次日上午可以快递到手。但这个车间化作业的缺点是煎药用锅为压力锅，患者对代煎药的普遍感受是与自己家中煎的相比偏淡。不过，优点是省时省力，方便携带。本文主要针对自己家中煎药，尤其是在我门诊上配药的患者需要注意的事项，结合服法，简要说明如下：

一是关于浸泡。对于自己家中煎药，个人认为是小锅单剂煎煮，不需要特别的浸泡。对于非小包装的草药，由于可能存在灰尘，可以用水冲一下，但不要洗。

二是煎药时间。对于感冒、咳嗽、哮喘等病证，除了先煎后下外，主体药物的煎煮时间最好不超过15分钟；一般病证20-25分钟；补虚药30分钟。

三是煎药次数。本人门诊要求患者煎药是三煎三服。即煎三次喝三次。通常感冒、咳嗽、哮喘的药物放两碗水（碗的大小见下图），实际就是长三角地区吃饭用的小碗。其他类型病证，放三碗水。通常，煎至半碗到一碗的量。

（图片来自网络）

四是煎药火候。通常武火烧开，换中小火煮，保持药液沸腾状态。注意麻黄、北秫米等药物可能引起大量泡沫要当心灶火熄灭。

五是特殊用法。这里主要讲本人经常用到的药物。

（一）先煎

先煎1小时以上的：水牛角。

先煎30分钟的：生石决明、青龙齿、生龙骨、生牡蛎、生石膏、紫石英。

（二）后下

后下3-5分钟：苦杏仁、薄荷、徐长卿、钩藤、砂仁、生大黄、青黛（或冲服）、芒硝（或冲服）

（三）研粉冲服

1.茯苓，在利尿安神时，最好需要打粉冲服。

2.琥珀，在安神祛痰时，用粉剂，并需要滴蜂蜜拌服。

3.水蛭，活血祛瘀，吞粉或装胶囊。

4.地鳖虫，活血祛瘀，吞粉或装胶囊。

5.炮山甲，通络消积，吞粉。

6.全蝎，通络，吞粉或装胶囊。

7.蜈蚣，通络，吞粉或装胶囊。

六是特殊配料。

1.米醋。在在先煎生石决明时最好放2调羹的米醋。

2.白酒。心悸、胸痹的患者，在煎药时根据需要放白酒20-50ml同煎。

3.生姜。胃欠和，或服药后大便偏稀的，可以加1-3片生姜同煎。

七是中药服法。通常是在餐后30分钟到1小时，温服，尽量不空腹，一天煎三次喝三次。若是治疗失眠的，最后一服安排在临睡前两小时喝。如果带到单位服用，尽量不用微波炉加热，而是用一只大碗加热水，把装载瓶子里或代煎的药汁温热。有些冲服或装胶囊服的特殊药物应当与药汁同时服用。

有未尽事宜，可在门诊特别询问。

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