带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症皮肤病。带状的皮疹和疼痛是带状疱疹的最经典症状。对无免疫力的孩童被感染后,会发生水痘,部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于感染了病毒后会长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力下降,疲惫,劳累,感冒,感染,创伤,病后虚弱等的时候,病毒会再次繁殖生长,会沿着神经纤维到皮肤,使受到病毒侵袭的神经和皮肤产生炎症。一般有单侧性和按神经节段分布,有集簇性疱疹,伴有疼痛,年龄越大,神经痛越重,好发于成年人,多见于春秋季,发病率随年龄增长上升。

带状疱疹的中医辩证论治

肝胆湿热证:皮肤潮红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,急躁易怒,大便干,小便黄,舌红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑数。治宜清利湿热,解毒止痛。药方:龙胆泻肝汤加减:龙胆草,栀子,黄芩,连翘,泽泻,元胡,生甘草,车前子各10克,加减运用,发于头面者可加菊花10克;发于胸部可加瓜蒌20克;发于上肢者可加片姜黄6克,发于腹部者可加陈皮,厚朴各10克;发于下腹者可加川楝子10克;发于下肢者可加牛膝10克;水泡呈血性者可加丹皮,白茅根各15克;继发感染者可加金银花10克,蒲公英15克;大便秘结者可加川大黄3克;年老体虚者可加黄芪15克。

脾湿内蕴证:皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多;舌淡体胖,苔白或白腻,舌淡体胖,苔白或白腻。治宜健脾利湿,致于解毒。药方:除湿胃苓汤加减:苍术,厚朴,陈皮,元胡,泽泻,生甘草,车前子(布包)各10克,茯苓,板蓝根各15克;加减运用:皮损继发感染者可加蒲公英15克,连翘10克。

气滞血淤证:皮疹消退后局部疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细;舌质暗,苔白,脉弦细。治宜活血化淤,通络止痛。药方:活血散淤青汤加减:药方:红花,桃仁,元胡,木香,陈皮,川楝子,全丝瓜各10克,鸡血藤,鬼箭羽,忍冬藤各15克。

中成药内服:龙胆泻肝丸6克,每日2次;除湿丸,每日2次。

中成药外治:1.水疱未破者,二味拔毒散、三黄洗剂、颠倒散外擦,水疱已破,青黛散、黄灵丹调敷;2.轻度糜烂者,用祛湿散,植物油调用;3.后遗神经痛者,用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热帖。

针灸:1.耳针;2.火针;3.针刺。

带状疱疹的西医治疗

现代医学认为带状疱疹是病毒的感染,现代医学治疗带状疱疹,也是综合的治疗方法,包括了药物治疗、神经阻滞治疗和神经毁损术,主要的三个方面。

由于带状疱疹,是人感染水痘带状疱疹病毒所引起的,所以在药物治疗方面:

一.药物治疗:(1)常用的泛昔洛韦、阿昔洛韦等,既有口服的制剂,也有外用的乳膏,在口服的同时在疱疹的皮损局部,涂以抗病毒的乳膏,可以起到内外同治的效果;(2)是神经痛的药物治疗,由于带状疱疹是临床上的一种,特殊的疼痛,是神经病理性的疼痛,因此对于带状疱疹的疼痛治疗,有别于一般的疼痛治疗,首先考虑用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗,如常用的百忧解、奥氮平等,在带状疱疹神经痛的治疗中,都有重要的意义;(3)第二类是抗惊厥药,如卡马西平可以有效的减轻,带状疱疹神经痛发作的频率;(4)第三类是麻醉性的止疼药,以及非麻醉性的止疼药,麻醉性的止疼药,针对于神经病理痛,有着更强的止痛的效果,这类药物以吗啡为代表,在临床上可以常用的,诸如美施康定、奥施康定,以及多瑞吉等,都是有着明确的防治带状疱疹神经痛的作用;(5)第四类就是非甾体类的抗炎药,它是属于外周神经痛的止痛药物,对于带状疱疹神经痛,均有明确的止痛效果,但是它的止痛效果,不如麻醉性的止疼药物那么强。

二.神经阻滞疗法:对于单纯用药物难以控制的,中重度的带状疱疹疼痛,可以考虑神经阻滞疗法,利用神经阻滞疗法,在疱疹损伤的皮损周围,以及沿支配疱疹损伤的外周神经,神经的干、神经的根,进行注射消炎止痛液,可以起到迅速的止痛的目的。

三.神经毁损术:对于口服药物和神经阻滞,不能良好控制的疱疹疼痛,可以考虑,进行神经毁损的治疗,尤其是对于疱疹水泡吸收,皮肤结痂还遗留明显的疼痛,称之为疱疹后神经痛,对于疱疹后神经痛,可以考虑神经毁损的治疗。

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