编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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外感发热是儿科常见的病证。现就筛选出解肌清热、醒脾和胃的处方，用来治疗此证。

方由葛根、茵陈、藿香3药等量组成（没有恶心、呕吐，也可不用藿香）。

葛根解肌退热；茵陈善于清利湿热；藿香醒脾和胃，辟秽化浊。

三药性味皆轻清，微温微寒，有寒温相济之效，无辛燥苦寒之偏，用于小儿感冒，时令病初起，食积发热。

二、小青龙汤治疗小儿发热

处方：生麻黄1g，桂枝1g，细辛1g，干姜1g，生白芍1g，五味子1g，姜半夏3g，炙甘草1g。2剂水煎热服，每日1剂，2~3次分服。

方解

按：《伤寒论》第40条说：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”明言小青龙汤可以治疗发热。而临床上，小青龙汤治咳喘人多熟知，小青龙汤治发热人多易忽视。且多数医者被“外寒内饮”框定，于是觉得临床中小青龙汤证并不多见，致使千古名方常遭冷落。

小儿为纯阳之体人多熟知，而小儿为稚阳之质人多忽视。寒凉杂进（包括中、西药物及民间习用之梨水等），阳气极易受损，常使邪伏，极不易解。舍温通甚至温补，别无他法

人多知小青龙汤方外解表寒，内化水饮，而不知其功在温通。

1.胎黄一证，为新生儿常见，有生理、病理之分，婴儿初生，脏腑柔弱，如草之芽，如蚕之苗。正虚邪实，取法必须平稳，轻以去实，缓缓图之，祛邪而不伤正，方为稳妥。同时还应考虑小儿服药困难，选药当以味淡性平之品，易于服食，才能坚持治疗，达到缓图之目的。结合小儿特点，选用茵陈、郁金、鸡内金三味为主。

新生儿黄疸，古代医家称为“胎黄”、“胎疸”。

方剂组成：茵陈15g、羚羊角1g（先煎）、淡竹叶5g，水煎服。频频给患儿喂饮。

方中茵陈清利湿热，为退黄要药。羚羊角清肝热，解胎毒。淡竹叶清湿热，利小便，使湿热之邪从小便排出。

三药合用，具有清热利湿、凉血除黄之功。

湿重于热者，加猪苓、白术；热毒炽盛者，加生地黄、板蓝根；神昏惊厥者，加服安宫牛黄丸；便秘者，加生大黄；属阴黄者，去羚羊角，加干姜、太子参；气血虚弱者，加黄芪、当归。

四、小儿夜啼的外治处方

多见于3个月内的幼小婴儿。突出表现为白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故民间俗呼之为“夜啼郎”。

婴幼儿夜啼，临床表现有轻重不同，婴儿时期没有语言表达能力，哭就是表达要求和病苦的方式，虽多属生理性的，但切不可置若罔闻。必须严密观察，找出根源，妥为调理，必要时可施以药物调治。

脾脏虚寒

啼哭时哭声低弱，睡喜倦曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清长，面色青白，唇舌淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治宜温脾散寒，常用方为乌药散(乌药、良姜、白芍、香附)。

外治法可选：

（1）热熨法：干姜、小茴香各等分，研粗末，放锅内炒热，用纱布包裹，乘热从胃脘熨至小腹，冷则易之。注意温度，防止烫伤。可多次反复使用。

（2）贴脐法：丁香、肉桂、吴茱萸各等分，共研细末。每晚临睡前取少许，用温水调成糊状，涂满脐眼，以胶布覆盖，每晚换药1次，连用3～5天。

心经积热

啼哭之声响亮，见灯火加剧，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红苔黄，指纹较红紫。治宜清心导赤，方选导赤散(生地、木通、竹叶、甘草梢、灯芯草)加减，水煎内服。也可用青黛研成细末，睡前以灯芯草10g煎水，进服青黛粉0．6g。

外治法可选：

（1）敷涌泉法：吴茱萸、栀子各5g，共研细末，鸡蛋1个，取其蛋清，将药末调制成2个药饼，于晚间睡前敷双足涌泉穴，以布带包扎或用胶布固定，次晨除去。如未效，可继续使用。

（2）保留灌肠法：取刘寄取20g，地龙3g，甘草3g，灯芯草2g，用清水ml浓煎成30～40ml。每晚睡前2小时，用50ml注射器及12号导管将药液缓慢注入肛内，然后徐徐拨出导管，令婴儿继续俯卧10～15分钟，再用软纸在肛门处轻轻按3～5分钟，以利于药物保留。一般灌3～4次可愈。心热、脾寒两型夜啼患儿均可使用此法。

暴受惊恐

夜间突发啼哭，似见异物状，哭声不已，精神不安，睡中时作惊惕，面色青灰，脉来急数。治宜镇惊安神，可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉衣焙干、研末，每晚用温开水或钩藤10g煎汤，送服蝉衣粉1．0g。

外治法如：

（1）穴敷法：朱砂20g，炒酸枣仁10g，分别研细末，和匀，以30％二甲基亚矾适量调成软膏。每晚取如黄豆大一团，置于胶布中心，贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴，每晚换药1次。膏内朱砂、酸枣仁均有镇心安神作用，原系用于成人心悸失眠，移用于治疗小儿夜啼亦获效。

（2）朱砂、铅粉各等分，共研细末，每次取6g，用蛋清调为稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可镇静安神。

还有一些外治验方，用于小儿夜啼也较为适宜：

（1）五倍子30g，研极细末。每晚取适量药末，用小儿自己的唾液调成糊状，再涂在患儿脐孔中，外以胶布贴紧，翌晨去掉。

（2）吴茱萸10g，研极细末，每晚睡前用蛋清调成2个小饼，敷于两足心，外用布带束之，晨起除去。或取吴茱萸适量，研为细末，米醋调成糊状，放在伤湿止痛膏中心、外贴双足心涌泉穴及肚脐，每晚1次，连续2～3天。可引热下行，适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。

（3）飞朱砂3g，大白芨1块。先将白芨切干，次将朱砂放粗瓷碗底上，滴清水数滴，以白芨平面将来砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴(俗称心窝处)及两手心和两足心。

（4）生枣仁10g，捣碎，置伤湿止痛膏中心，外敷于双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可养心安神，适用于心肝血虚所致的夜啼。

家庭中要注意夜啼儿的预防和护理。尽量保持居室安静，调节室温，避免受凉；乳母注意保养，饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物；脾寒夜啼者要保暖，心热夜啼者勿过暖，惊恐夜啼者要安静。

1月25日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室

1月26日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室

1月27日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-12:00，下午崔法新（15670）14:30---17:30坐诊

1月28日（星期四）：全天停诊

1月29日（星期五）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室

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