“上火”可以说是个只有中国人才听得懂的词汇。它不是某种疾病的名称，而是口舌生疮、牙龈红肿、唇周面部疱疹、双目红赤、口干眼干、便秘、尿赤等一类症状群的通称。中国老百姓几乎人人知晓，一觉起来有的鼻窍流血，喉咙痛，有的口腔溃疡、牙龈肿痛，有的脸上嘴角长痘痘，便秘等，而提及上火的原因，则充满生活智慧，从桔子、桂圆到辣椒、牛羊肉；从瓜子、花生到熬夜、生气，名目五花八门，但追究其理，人不尽同，言语支吾，不能所答。所以，本文站在医学的角度，从中西医两方面介绍对上火的认识。

一、中医对上火的认识

中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖和力量，提供生命的能源，推动生命的进程。从某种意义上说，有火则生、无火则死，火在一定的范围内是必需的，但超过正常范围就是邪火了，就会表现出病症，统称“上火”。而火邪为阳邪，其性炎上，翻灼、升腾，上扰神明，则心烦失眠；火易耗气伤津，消灼津液并迫津外泄，症见烦渴、小便短赤、大便秘结等；火易生风动血，灼伤经络，破血妄行，症见吐血、衄血；另外，火邪入血分，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，局部红、肿、热、痛。

在中医眼里，“上火”与个体体质有必然关系，人有平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等9大类，而阴虚质、湿热质更易受外界影响，而上火。除了个人体质因为外，中医认为上火的原因不外四个方面：

中医对上火的认识，则根据性质分：上火分为虚火和实火，根据部位分：上火可分为焦火、中焦火及下焦火。根据脏腑分：上火又可分为心火、肝火、肺火、胃火等，治疗上施以辨证论治，选择药物进行调节。下表列举了部分用于清除脏腑热邪的中成药。

分类

症状

常用中成药

肝火

目赤肿痛，同时伴有头晕胀痛，口苦咽干、胸闷胁痛、性急易怒。

解郁清肝：小柴胡颗粒、加味逍遥丸；

肝火炽盛：龙胆泻肝丸、当归龙荟丸

肺火

口鼻干燥、咳嗽带血、胸中烦热、黄稠痰

玄麦甘桔颗粒、羚羊清肺丸

胃火

胃部灼热疼痛、牙龈肿痛出血、口臭、胃中烦热、大便干结

牛黄解毒片、三黄片、清胃黄连丸

心火

心烦心悸、面红耳赤、口干口渴、口舌生疮、小便赤黄等

牛黄清心丸、导赤丸

虚火

失眠盗汗、五心烦热

六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸

特别提醒：1、牛黄解毒丸、牛黄清心丸中含有毒性药材雄黄，不宜超量服用，不宜久服，否则可能引起砷中毒；2、当归芦荟丸中含有青黛，青黛有一定的肝毒性，注意监测肝功能。

二、西医对“上火”的认识

现代医学没有与“上火”相对应的病名，认为上火与机体免疫功能失调情况下出现的局部感染、应激状态下机体内环境失衡及能量代谢等相关。目前对“上火”的解释主要有炎症感染、应激、中分子物质过多和蛋白质分解异常等几种假设。

1、与局部病毒感染有关。

2、与食物中结合水氢键被破坏、丢失有关。

3、与中分子物质过多有关。

4、与蛋白质在体内的分解代谢异常有关。

5、与维生素的缺乏有关。

6、与机体应激状态有关。

7、与肠道肠道微生物有关。

肠道内的微生物已被证实直接参与了宿主的各种代谢过程，具有生理营养、生物拮抗、免疫调节、促生长、抗衰老、促进造血功能等作用。肠道菌群失调可能通过影响能量代谢及粘膜免疫，而产生“上火”。

参考文献

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5.李亚英,李燕,付新梅,等.系统药理学法研究“上火”与氧化应激之间的关系[J].分子科学学报(中、英文),,31(2).

6.苏鑫,孙大中.“上火”与应激反应相关性探析[J].中华中医药杂志,(1):32-34.

（作者：王登；单位：医院药剂科；来源：







































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