手足口病是儿科常见的急性传染性疾病之一，其是由肠道病毒感染所致，好发于婴幼儿及学龄期儿童，春夏季常见。主要传播途径是呼吸道和飞沫，极易形成交叉感染，发病一周内的传染性极强。临床表现为患儿手部、足部、口腔黏膜等处出现疱疹、丘疹以及出现发热呕吐等，甚至会出现心肌炎、脑膜炎、肺水肿等严重疾病。

引起手足口病的肠道病毒主要为EV71或CoxA16。两者的主要区别在于EV71感染除引起发热及口腔、手、足等部位发生疱疹外，还能够引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种与神经系统相关的疾病，甚至病死。病毒71（EV71）型。

此病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分患儿在发病后5~7d后自行缓解，少部分患儿发展为重症，通常在发病后1~4d出现中枢神经系统受累等并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，危重症病例进展迅速。

预防：

1.未病先防

预防主要在于切断传染源,发现患者立即隔离,同时做好卫生宣传工作,尤其是加强幼儿园保健人员的预防意识,流行期间避免出入公共场所。媒体宣传卫生知识,了解本病的临床表现,流行病学特点,做好卫生保健,勤洗手,玩具餐具定期消毒。不喝生水,勤开窗通风,注意患儿的营养休息,加强锻炼,提高机体抵抗力,流行期间给予板蓝根冲剂预防。总之手足口病是可防可控的疾病,做到“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀就可以预防。

2.既病防变

2.1消毒隔离:首先应将患儿与其他健康孩子隔离。患儿应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2h后倾倒。

2.2保持室内空气流通:患儿居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内应避免人员过多,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。

2.3休息及饮食:患儿1周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,故饮食宜清淡,嘱患者进高蛋白、高维生素,营养丰富易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。每次进食前后,嘱患者饮用少量温开水,保持口腔清洁,促进创面愈合,吃饭要定时定量,少吃零食,因吃零食能加重口腔黏膜的刺激,减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水,而造成脱水、酸中毒的患者,要给予补液,及时纠正电解质紊乱。

2.4口腔护理:应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后应用温水漱口,患儿因口腔溃疡、疼痛、张口困难,可用吸管给予朵贝氏液漱口,每2小时一次,然后用生理盐水棉球轻轻擦拭,拭去坏死组织,再涂以锡类散,以促进溃疡愈合。口腔涂药后,嘱患者闭口十分钟,不可马上漱口及饮水、进食,以保证疗效,避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。口唇溃疡用红霉素软膏涂布,以防止感染并软化结痂,减轻疼痛。

2.5皮肤护理:皮疹的患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。以外用药为主,擦药前清洗局部,然后用呋芦水擦患处,每天早晚各一次,连续用药五天,擦药期间嘱家长勿给患者洗澡,第6天用温水擦澡,慎防损伤皮肤及水疱。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹,引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

2.6发热的护理:小儿手足口病一般为低热或中等度热,体温在38.5℃以下者给予散热,多喝温水,洗温水浴等物理降温,勿用其他特殊处理。体温超过38.5℃者,给予适当降温,降温的方法有:①温水擦浴、酒精擦浴和头部冷敷等;②口服百服宁口服液,并让患儿多饮水。如持续不退可在医生指导下服用退热剂。但需要注意的是,不要见热就退,影响患儿出疹,病毒内闭,使病情加重。

2.7注意观察病情变化:由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故家长应严密观察孩子的病情变化,发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安医院就诊。

中医治疗方法

手足口病属中医“湿温”“温病”或“时疫”等范畴，基本病机为外感湿热病邪，卫表受遏，肺气失宣。暑气湿热，湿性粘滞。而小儿因先天脾土不振，加之饮食生冷伤及脾胃，则湿热之邪内停蕴结，受纳运化失常，可见便溏、脘痞、纳呆等脾胃症状。因素体湿热内蕴，心火旺盛上泛于口舌，可见口腔溃疡;脾胃湿热发于四肢，可见疱疹。

1.急性期出现手足口皮疹伴有低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛或纳差恶心，可用“银翘散”方剂加减治疗；

2.对于高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂加减；另外还可以局部外用中药治疗可明显缓减症状.如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次；手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

3.重症患儿的病邪为湿热毒邪，热毒邪气内陷厥阴，心包蒙蔽，肝风扰动，窜及经络，表现为头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、肌肉阵挛或痿软乏力等神经症状。因此本病的中医药治疗当清热利湿、解毒化浊为主。可用”甘露消毒丹“加减，方中，青蒿、金银花、连翘、黄芩以疏风散热、清热解毒，石菖蒲、佩兰、藿香、白豆蔻以芳香化湿解暑;牛蒡子可疏风散热、消肿利咽、透疹解毒;薏苡仁、滑石粉以导湿热、通小便;白茅根清热凉血、利尿;生甘草调和诸药。本方药物宣透与导下相伍，清化湿热，通畅气机，邪不得聚，共奏清热利湿、化浊解毒功效。

中医更强调“未病先防”的理念。对于此病的预防，除了注意饮食环境卫生之外。在饮食方面，给予清淡、富含维生素的流质或软食，温度适宜，多饮温开水。另外食疗可有效预防此病的发生，中医认为此病为湿热疫毒损伤小儿脾胃引起，可用“三豆饮”加薏苡仁，此方具有清热解毒，健脾化湿的作用。做法：将赤小豆黑豆绿豆各3两，甘草15克加薏苡仁2两。加冰糖、红枣熬粥。每日一次连服7日。即可有效的预防或减少此病的发生。

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