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1.感冒/上呼吸道感染

外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。

1)风寒束表：辛温解表—荆防败毒散?

2)风热犯表：辛凉解表—银翘散?

3)暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮?

4)气虚感冒：益气解表—参苏饮?

5)阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤?

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2.咳嗽/急(慢)性支气管炎?

咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—(三拗汤=三拗汤用麻杏草)+止咳散

2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮?

3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤?

4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—(二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤?

5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止?

6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火—加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)?

7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉?

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3.哮病/?支气管哮喘

病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。

1)冷?哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤

2)热?哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤?

3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+石膏汤?

4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤?

5)虚?哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红?

6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤=四君子+陈皮半夏

7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)?

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4.喘证/慢性支气管炎?

喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。

1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤+华盖散=陈麻人荆防白借书?

2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)

4)痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤+三子养亲汤

5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)

6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散(党国五芪虫)

7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散?

8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)

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5.肺痨/肺结核?

从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。?

1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步)

2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲散?

3)气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散

4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地?

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6.心悸/心律失常??

病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。

1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子)

2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

3)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗+参附汤

4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤

5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹+朱砂安神丸

6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎=四物丹青香延附?

7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连

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7.胸痹/心绞痛/?冠状动脉粥样硬化性心脏病

胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤

2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜(柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等)

3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹—(栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)

4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹+炙甘草汤

6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散+人参养荣汤?

7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—(参附汤=参附+姜枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)

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8.不寐?

总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。。

1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤

2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤?

3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤

4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—(交泰丸=黄连肉桂)+六味地黄丸

5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸+酸枣仁汤

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9.癎病?

病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。

1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸

2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤

3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤

4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤

5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹

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10.胃痛/胃溃疡?

胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。

1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散=甘肃皮箱(甘草苏叶陈皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)

2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸

3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散?

4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气—清中汤=夏苓草蔻陈栀连?

5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎+芍药甘草汤

6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气—(失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参檀香砂仁)

7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半

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11.呕吐?

呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。

1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散

2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸

3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—(小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤

4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤=半夏厚朴汤+大枣?

5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤=四君子+陈皮半夏木香砂仁

5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸

6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤

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12.腹痛?

腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。

1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)

2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤

3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸

4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散?

5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤?

6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤

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13.泄泻?

基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散

2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤

3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸

4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方

5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散

6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸

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14.痢疾??

病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。本病初期多实证。疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。

1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤

2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤+芍药汤

3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散=平胃散+藿香半夏

4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—(黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归)

5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—真人养脏汤+桃花汤=吃净姜(赤石脂粳米干姜)?

6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤=理中丸+黄连茯苓

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15.便秘?

便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

1)热?秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸

2)气?秘：顺气导滞—六磨汤=大黄+五磨饮子

3)冷?秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺)

4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤=芪麻陈白蜜?

5)血虚秘：养血润燥—润肠丸=麻桃枳归生?

6)阴虚秘：滋阴通便—增液汤

7)阳虚秘：温阳通便—济川煎

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16.胁痛/胆囊炎?

基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散=陈香穷，只烧干柴?

2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤

3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤

4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎?

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17.黄疸/乙型肝炎?

黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成的关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。

1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤

2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—(茵陈五苓散=茵陈+五苓散)+甘露消毒丹

3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤

4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—犀角散=山西省联姻(山栀犀角升麻黄连茵陈)

5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤=浙江二苓

6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散+鳖甲煎丸

8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝

9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散?

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18.头痛/高血压??

头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。

1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散

2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏)

3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮

5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩

6)肾虚头痛：补肾填精—大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍)

7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤

8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤=?辛芷桃母赤芍归(川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛等)

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19.眩晕/高血压??

眩晕之病因虽然多，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮

2)气血亏虚：补养气血，调养心脾—归脾汤

3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸?

4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤

5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

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20.中风　

基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚。因肝之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。

脑梗死—中经络—神志清醒

1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子=夏天白星鸡蝎归?(半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草)

2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮

3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤

脑出血—中脏腑—神志昏迷　

4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤=桃核承气硝黄草

5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸

6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤+苏合香丸

7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱—参附汤+生脉散

8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康?

9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤

10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸+地黄饮子

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21.水肿/肾小球肾炎?

水肿发病的基本病理变化为肺失通条，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、胃、肾，而关键在肾，病理因素为风邪、水湿、疮毒、淤血。??　?

1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤＝越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草?(麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩等)

2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—(麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜)+(五味消毒饮=银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子)

3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮+(胃苓汤=五苓散+平胃散)

4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良

(羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄等)

5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮

6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸+真武汤

7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤+五苓散

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22.淋证/肾盂肾炎??

淋证的成因虽有内、外之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。

1)热淋：清热利湿通淋—八正散

2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散(瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香等)

3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推?

4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子

5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸?

6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成

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23.阳痿?

阳痿的基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿租，经络失畅导致宗筋不用而成。

1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸

2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤

3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散

4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹

5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤

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24.郁证?

郁证的主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病主要在肝，但可涉及心、脾、肾。

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散?

2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散?

3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤

4)心神失养：养心安神—甘麦大枣汤

5)心脾两虚：健脾养心—归脾汤

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25.血症?

各种原因导致出血，其共同点的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。

★治疗原则：治血为凉血止血收敛止血袪瘀止血?

治火则清热泻火滋阴降火?

治气为实则清气降气虚则补气温阳

鼻出血

1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮

2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎

3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤

4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤

齿?衄

1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散+泻心汤

2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸+茜根散?

咳血

1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤

2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散+黛蛤散

3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金丸

吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤+十灰散

2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤

3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤

便血

1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散

2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤

3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤

尿血

1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子

2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸

3)脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸?

紫斑

1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散

2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散?

3)气不摄血：补气摄血－归脾汤

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26.消渴/糖尿病?

消渴病的病机主要在阴精亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键

1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方=芩连生母麦葛花(天花粉葛根麦冬生地藕汁黄连黄芩知母等)

2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎????

3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散=四君葛根木藿香

4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸

5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸

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27.内伤发热

内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、淤血阻滞及痰湿停滞所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失常、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其基本病机是气、血、阴、阳亏虚。

1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散

2)血虚发热：益气养血－归脾汤

3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤

4)阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸

5)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热－栀逍遥散

6)痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤+中和汤

7)血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

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28.虚劳?

主要为气血阴阳的亏虚，病损主要在五脏，由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以病变过程中常相互影响。

1)心

气虚：益气养心－七福饮

血虚：养血宁心－养心汤

阴虚：滋阴养心－天王补心丹

阳虚：益气温阳－保元汤

2)肝

血虚：补血养肝－四物汤

阴虚：滋养肝阴－补肝汤

3)脾

气虚：健脾益气－加味四君子汤

阴虚：养阴和胃－益胃汤

阳虚：温中健脾－附子理中汤

4)肺

气虚：补益肺气－补肺汤

阴虚：养阴润肺－沙参麦冬汤

5)肾

气虚：益气补肾－大补元煎?

阴虚：滋补肾阴－左归丸?

阳虚：温补肾阳－右归丸?

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29.痹症???

风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹症的基本病机

1)行??痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤=葛根麻桂三苓归

2)痛??痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤=甘芪麻草芍蜜黄

3)着??痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤=薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除

4)风湿热痹：清热通络，祛风除湿—(白虎加桂枝汤＝白虎汤+桂枝)+宣痹汤

5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓白芥子甘草)

6)肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸=牛鹿菟丝肉，天地五味瓜

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30.痉证

痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过失却柔和之性，则发为痉证。

1)邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤

2)肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉－羚角钩藤汤

3)阳明热盛：清泻胃热，增液止痉－白虎汤+增液承气汤

4)心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤

5)痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉－导痰汤=二陈去梅加枳星

6)阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉－四物汤+大定风珠

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31.痿证?

病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿

1)肺热津伤：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤

2)湿热浸淫：清热利湿，通利经脉—加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆

3)脾胃虚弱：补中益气，健运升清—参苓白术散+补中益气汤

4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸?

5)脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀—圣愈汤+补阳还五汤

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32.腰痛?

腰为肾之府，由肾之精所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。

1)寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤?(干姜桂枝甘草茯苓白术杜仲桑寄生续断等)

2)湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸=牛一苍白?(苍术黄柏薏苡仁木瓜络石藤川牛膝等)

3)瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛—身痛逐瘀汤?(当归川芎桃仁红花蟅虫香附没药五灵脂地龙牛膝等)

4)肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉—右归丸

??????偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸

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33.乳癖

1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结－逍遥贝蒌散

2)冲任失调：调摄冲任－二仙汤+四物汤

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34.蛇串疮?

1)肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛－龙胆泻肝汤

2)脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒止痛－除湿胃苓汤

3)气滞血瘀：理气活血，通络止痛－柴胡疏肝散+桃红四物汤

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35.肠痈/阑尾炎?

1)瘀滞证：行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤+红藤煎?(大黄丹皮桃仁红藤紫花地丁青皮枳实厚朴丹参赤芍等)

2)湿热证：通腑泄热，利湿解毒—复方大柴胡汤

3)热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤+(透脓散=透脓散中穿山甲，黄芪归芎皂刺下)?

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36.崩漏

崩漏的主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常，导致崩漏的常见病因有脾胃、肾虚、血热和血瘀。

★治疗原则：1、寒流：即是止血，用于暴崩之际，急当寒流止血防脱。

2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。

3、复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的主要阶段，用于止血后恢复健康。

1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩—固冲汤?

2)肾气虚：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸=寄一盆熟狗肉归艾叶?

3)肾阳虚：温肾益气，固冲止血—右归丸?

4)肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血—左归丸+二至丸=二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆

5)血虚热证：养阴清热，固冲止血—上下相资汤?

6)血实热证：清热凉血，固冲止血—清热固经汤?

7)血瘀证：活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤?

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37.痛经?

痛经病在子宫、冲任，以“不通则痛”，或“不荣则痛”为主要病机。

1)气滞血瘀型：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤?

2)寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛—少腹瘀汤汤?

3)湿热蕴结型：清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤?

4)气血虚弱型：益气养血，调经止痛—圣愈汤=参芪四物汤

5)肾气亏损型：补肾益精，养血止痛—益肾调经汤

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38.绝经前后诸证

妇女将至绝经，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断，生殖能力降低而至消失。这本是妇女正常的生理衰退变化。但由于体质因素，肾虚天葵竭的过程加剧或加深，或工作和生活的不同境遇，以及来自外界的环境刺激等影响，难以适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，因而围绕绝经前后出现诸多的不适。

1)肾?阴?虚：滋养育阴，佐以潜阳—左归丸+二至丸?

2)肾?阳?虚：温肾扶阳—右归丸?

3)肾阴阳俱虚：阴阳双补—二仙汤+二至丸?

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39.带下病?

带下过多

主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。

1)脾虚证：健脾益气，升阳除湿—完带汤

2)肾阳虚：温肾培元，固涩止带—内补丸?

3)阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸=六味地黄丸+知母黄柏?

4)热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮?

5)湿热下注：清热利湿，解毒杀虫—止带方?

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带下过少

主要病机是阴液不足，不能滋润**，肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因

1)肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血—左归丸?

2)血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀—小营煎?

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40.胎漏、胎动不安

主要病机是冲任损伤、胎元不固。

1)肾??虚：补肾健脾，益气安胎－寿胎丸=寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施

2)血??热：清热凉血，养血安胎－保阴煎=保阴煎中两地芩，柏草山药续断行

3)气血虚弱：补气养血，固肾安胎－胎元饮=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲

4)血??瘀：活血消症，补肾安胎－桂枝茯苓丸+寿胎丸?

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41.肺炎喘嗽?

小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿感受风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，练液成痰，阻于气道，肃降无权

1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散?

2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散+麻杏石甘汤?

3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘—(五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤?

4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤

5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣?

6)心阳虚：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方?

7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤+牛黄清心丸

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42.小儿泄泻?

主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿或水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

1)伤??食：运脾和胃，消食化滞—保和丸?

2)风??寒：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散?

3)湿??热：清肠解热，化湿止泻—葛根黄连黄芩汤?

4)脾??虚：健脾益气，助运止泻—参苓白术散?

5)脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤+四神丸?

6)气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤=人参乌梅淮山药，木瓜莲肉炙甘草

2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱—生脉散+参附龙牡救逆汤?

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43.水痘?

小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化、水痘流行期间易被感染。

1)邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒—银翘散

2)邪炽气营：清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤=清热解毒膏芩连，生地牡丹升麻全?

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44.痄腮(流行性腮腺炎)?

病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

1)邪犯少阳：疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤?

2)热毒壅盛：清热解毒，软坚散结—普济消毒饮

3)邪陷心肝：清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮

4)毒窜睪腹：清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤

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45.颈椎病?

★牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。

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理筋/药物/牵引/练功

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46.腰椎间盘突出症?

★牵引治疗：主要采用骨盆牵引法，每侧各用10-15kg重量做牵引，并抬高床尾，增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。

按摩背部足太阳经穴/推压脊柱/推髋扳肩(推腰扳腿)/骨盆牵引

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1、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。

2、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。

3、阴虚证：阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。

4、阳虚证：阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。

5、气虚证：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重

6、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。

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方剂学

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第一单元解表剂

干妈贵姓—炙甘草麻黄(君)桂枝杏仁

桂枝汤三勺—桂枝(君)大枣生姜炙甘草白芍

强风百草细秦川有苍生—羌活(君)防风苍术细辛白芷川芎黄芩生地甘草

少将为嘛甘心下跪—白芍干姜五味子(麻黄桂枝)君炙甘草细辛半夏?

陈庚借钱去百草园—(白前桔梗)君百部紫菀荆芥陈皮甘草　

干妈姓姜—炙甘草麻黄杏仁生姜

射干麻黄汤有五瓣新疆大紫花—射干麻黄五味子半夏细辛生姜大枣紫菀款冬花

独身伏草埂荆防二虎可强攻—荆芥防风柴胡前胡　羌活独活川芎枳壳茯苓甘草桔梗

荷梗连根叶似伞豆花接穗杆如牛—银花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子连翘甘草芦根桔梗竹叶　

荷花根，巧接杏桑果—(桑叶菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗芦根连翘

干妈姓石

葳蕤为何劫持大葱草—(玉竹葱白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草

申诉陈根目前只办三更令—人参苏叶陈皮葛根木香前胡枳壳半夏大枣生姜甘草桔梗茯苓

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第二单元泻下剂

皇后枳实芒硝?—大黄(君)厚朴枳实芒硝　

二人笑大肚—桃仁冬瓜子芒硝大黄牡丹皮

大黄生地麦玄芒?—大黄生地麦冬玄参芒硝

黄附人草姜--大黄附子人参甘草干姜　

布什妈要大杏—厚朴枳实麻子仁(君)芍药大黄杏仁?

枳壳当泻升牛肉—枳壳泽泻当归升麻牛膝肉苁蓉

十枣大戟甘遂与芫花?—大枣大戟甘遂芫花

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第三单元和解剂

胡琴下三人—柴胡(君)黄芩半夏大枣生姜炙甘草人参?

只要早将胡将军擒下—枳实白芍大枣生姜柴胡大黄黄芩半夏

蒿芩如碧玉半夏只服皮—(青蒿黄芩)君竹茹(青黛滑石甘草)碧玉散半夏枳壳茯苓陈皮

逍遥归江湖临河要筑槽—当归生姜柴胡(君)茯苓薄荷白芍白术甘草

陈药防蛀—陈皮(白芍白术)君防风　

连琴下三人—黄连黄芩半夏大枣干姜甘草人参?

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第四单元清热剂

师母干净—石膏(君)知母炙甘草粳米?

厦门人煮食干净米—竹叶石膏人参麦门冬半夏炙甘草粳米

西单卖竹帘皇帝用银元—犀角(君)丹参麦冬竹叶连翘黄连生地银花玄参　

三皇子—黄连(君)黄芩黄柏　栀子

甘地叫母瞧贤侄高烧芩连煮丹桔—甘草生地犀角知母连翘玄参栀子石膏赤芍黄芩黄连竹叶丹皮桔梗

秦河牛马俏连城玄湖甘橘残根深—(黄芩黄连)君薄荷牛蒡子马勃连翘陈皮玄参柴胡甘草桔梗僵蚕板兰根升麻

迎风草纸被刺穿没香花粉当成药—银花防风甘草白芷贝母皂刺穿山甲没药乳香天花粉当归尾陈皮赤芍　

竹竿捅地—竹叶甘草(木通生地)君

黄龙山通车当地卸柴草—黄芩龙胆草(君)山栀子木通车前子当归生地泽泻柴胡甘草

操白骨精—甘草桑白皮(君)地骨皮粳米?

生母当黄妈—生地牡丹皮当归身黄连(君)升麻?

师弟卖母牛—石膏(君)熟地麦冬知母牛膝

葛根芩连草—葛根(君)黄芩黄连甘草

桂将军甘要秦香连当兵—肉桂大黄甘草白芍(黄芩黄连)君木香当归槟榔

百翁练琴—白头翁(君)黄柏黄连秦皮

清单递贾母—(青蒿鳖甲)君丹皮生地知母

四黄两地鬼—(当归生地熟地)君黄芩黄连黄柏黄芪

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第五单元祛暑剂

厚扁褥—厚朴扁豆香薷(君)

银联厚扁褥—银花连翘厚朴扁豆香薷

六一儿童玩滑竿—滑石甘草

师母深夜卖黄爪和糙米—石斛知母(西洋参西瓜翠衣)君竹叶麦冬黄连荷梗甘草粳米、

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第六单元温里剂

桂枝糖—饴糖(君)　桂枝汤倍用芍药

姜人甘术—干姜(君)人参甘草白术?

吴江大人—吴茱萸(君)人参大枣生姜

四逆汤上浮江草—附子(君)干姜炙甘草

心肝同志要早归—?(桂枝细辛)君炙甘草通草白芍大枣当归

要妻早生子—芍药黄芪大枣生姜桂枝

鬼将陆地劫马草—肉桂炮姜鹿角胶熟地白芥子麻黄生甘草

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第七单元补益剂

夫人赶猪—人参白术茯苓炙甘草

一连四君子结斗砂山—薏苡仁莲子肉(人参白术炙甘草)君茯苓　桔梗　扁豆　砂仁　山药

皮人骑马当猪赶虎—陈皮人参黄芪(君)升麻当归白术甘草柴胡

玉屏风骑白术—白术黄芪(君)防风

卖武人—麦冬五味子人参(君)

二术山人少赶车黑虎皮—苍术(山药炒白术)君人参白芍甘草车前子黑芥穗柴胡陈皮

当地传说—熟地当归白芍川芎

芪归5:1—黄芪(君)当归

四君归期早远知龙眼香—酸枣仁元肉生姜大枣木香(人参白术黄芪)君茯神炙甘草远志当归

阿桂麻麦地三人—阿胶桂枝麻仁麦冬生地(炙甘草大枣人参)君生姜?

渔夫单要熟蟹—山萸茯苓丹皮山药熟地(君)泽泻?

当地杀狗，一贯零卖—当归生地(君)沙参枸杞子金铃子麦冬

六味富贵家—六味地黄丸+附子肉桂　

贵妇远地东赴湖急尝鱼肉何味—官桂附子远志(熟地山萸肉苁蓉巴戟天)君麦冬白茯苓石斛　菖蒲薄荷五味子

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第八单元固涩剂

骑马卖牡蛎—黄芪麻黄根麦冬煅牡蛎(君)

穆桂英要人当草蔻可诛—木香肉桂罂粟壳(君)白芍人参当归炙甘草肉豆蔻诃子白术?

将枣子肉喂鱼—生姜大枣补骨脂(君)肉豆蔻五味子吴萸

人归家谱伏龙远飘—人参当归龟甲菖蒲茯苓龙骨远志桑螵蛸(君)

棕骑芪龙倍茜芍术山海—棕榈炭黄芪煅牡蛎煅龙骨五倍子茜草白芍白术山萸海螵蛸

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第九单元安神剂

老朱当皇帝—炙甘草朱砂(君)当归黄连生地

朱酸伯五更远归玄丹埋伏天地人—朱砂酸枣仁柏子仁五味子桔梗远志当归玄参丹参人参麦冬茯苓天冬生地

令母熊找草—川芎、知母、茯苓、甘草、酸枣仁(君)

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第十单元开窍剂

牛主席设想让兵勤炼黄金珠子—牛朱犀麝香，＊冰芩连黄金珠栀

老黄买四箱生猪报销50元2角—老黄＊四香升朱，＊硝五石元两角?

雄牛黄角带金银安喜杀虎放冰箱—雄牛黄角玳金银，安息砂琥＊冰香

傻朱熹久想没罢课—砂术犀九香＊梅茇诃

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第十一单元理气剂

苍山川曲越剧香—苍术山栀子川芎神曲香附(君)

枳实薤白桂枝汤朴实—枳实薤白桂枝厚朴瓜蒌实

生下后舒服—(半夏厚朴)君生姜茯苓苏叶

回乡练兵要把良将请—小茴香木香川楝子槟榔乌药(君)巴豆(炒川楝子用)高良姜青皮?

小狗无肉铃铛响—小茴香枸杞乌药肉桂(君)茯苓当归沉香生姜 　　　

苏叶陈大官盛夏前后归国—(苏子半夏)君苏叶陈皮大枣官桂生姜前胡厚朴当归炙甘草(国老)

旋覆代赭下三人—-旋复花(君)代赭石半夏生姜大枣炙甘草人参

性情伴甘果白皮麻花酥—杏仁黄芩半夏甘草(白果麻黄)君桑白皮款冬花苏子

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第十二单元理血剂

老将军笑桃贵—(桃仁大黄)君　芒硝　炙甘草　桂枝　

桃红四牛只借柴草—桃仁红花川芎当归赤芍生地牛膝桔梗　枳壳甘草柴胡

兄骑龙尾吃红桃—川芎黄芪(君)地龙归尾赤芍红花桃仁

复员将军归天山老胡献红桃—(大黄柴胡)君当归天花粉穿山甲甘草红花桃仁?

熊皮贵无人要冬将夏草当浇—川芎丹皮(桂枝吴萸)君人参芍药麦冬生姜半夏甘草当归阿胶

穷鬼炒桃酱—川芎当归(君)炙甘草桃仁炮姜黄酒

大鸡蛋黄和小鸡毛总值钱—大蓟丹皮大黄荷叶小蓟白茅根棕榈皮山栀子侧柏叶茜草根?

咳血青海山瓜子—(青黛山栀子)君海浮石瓜蒌仁诃子

六一节牧童生当煮山黄鸡—滑石炙甘草藕节木通生地当归竹叶山栀子蒲黄小蓟(君)?

百岁之槐—侧柏叶荆芥穗枳壳槐花(君)

术附草地擒蛟龙(伏龙肝)—白术附子甘草地黄黄芩阿胶灶心黄土(君)

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第十三单元治风剂

兄抢新戒指风干薄荷茶—(川芎羌活白芷细辛)君荆芥防风甘草薄荷清茶

荆防馋牛通仓库十亩芝麻当草地--(荆芥防风蝉蜕牛蒡子木通苍术苦参)君石膏知母芝麻当归甘草生地

羚钩上草地主妇背菊少—羚角片双钩藤滁菊花茯神木霜桑叶淡竹茹甘草川贝生白芍鲜生地?

熄风牛龟折姻缘天涯母龙恋草少—天冬生麦芽白芍甘草生牡蛎生龙骨川楝子(怀牛膝代赭石)君生龟板茵陈玄参

天钩擒母牛杜甫只教绝技—天麻钩藤黄芩益母草川牛膝杜仲茯苓栀子交藤石决明桑寄生?

少浇地板别急五人卖力干--白芍(阿胶、鸡子黄)君生地龟板鳖甲五味子麻仁麦冬牡蛎炙甘草

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第十四单元治燥剂

二陈三更值钱(“二陈”是指二陈汤，“三”即枣姜草)—(杏仁紫苏)君陈皮半夏茯苓甘草大枣生姜　桔梗枳壳前胡

桑杏沙僧智斗贝利—(桑叶杏仁)君沙参栀子皮豆豉淅贝母梨皮

失业骂人炒杏仁卖芭蕉—(石膏桑叶)君胡麻仁人参甘草杏仁麦冬枇杷叶阿胶?

高兄疯蛮抢活干—藁本川芎防风蔓荆子(羌活独活)君炙甘草

玄参麦地—玄参麦冬生地

甘粳人麦夏枣—甘草粳米人参麦冬(君)半夏大枣

药地麦薄荷贝丹参草—白芍生地麦冬薄荷贝母丹皮玄参生甘草?

二地麦草药百玄桔归母—(生地熟地百合)君麦冬甘草炒白芍玄参桔梗当归贝母

桑甘沙天麦扁玉—桑叶甘草沙参天冬麦冬扁豆玉竹

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第十五单元祛湿剂

三仓厚皮—大枣生姜炙甘草苍术(君)厚朴陈皮

半叶三梗陈术腹芷苓朴藿--半夏苏叶大枣生姜甘草桔梗陈皮白术腹皮白芷茯苓厚朴(藿香)君

黄山蒿—大黄山栀子茵陈蒿(君)　

萹瞿灯黄山六一通车(六一散)—萹蓄瞿麦灯草大黄山栀子滑石炙甘草木通车前子

三仁扑朴滑竹夏—(杏仁白蔻仁薏苡仁)君厚朴通草滑石竹叶半夏　

芩香连贝射中滑薄尚豆陈通—黄芩藿香连翘贝母射干滑石薄荷菖蒲豆蔻仁茵陈木通

五苓桂茯泽白猪—桂枝茯苓泽泻(君)白术猪苓

猪腹泻滑一胶—猪苓茯苓泽泻滑石阿胶

防己黄芪汤三术—防己(君)黄芪大枣生姜炙甘草白术 　　

RT—-茯苓、桂枝、白术、甘草

术姜芍附苓—白术生姜白芍附子(君)茯苓　

附茯术三姜瓜果朴槟香—(附子炮干姜)君茯苓白术大枣甘草生姜木瓜草果仁厚朴槟榔木香

秦人细心寄苓药杜芎防牛独归草地—秦艽人参细辛桂心桑寄生茯苓白芍杜仲川芎防风牛膝独活当归甘草干地黄

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第十六单元祛痰剂

夏苓姜草半红梅—茯苓生姜炙甘草半夏(君)乌梅陈皮

三子养亲借来苏—白芥子莱菔子苏子

二陈食姜如枣—陈皮半夏茯苓炙甘草枳实生姜竹茹大枣

陈皮杏仁伴黄瓜实难服—-陈皮杏仁半夏黄芩瓜蒌仁枳实胆星(君)茯苓生姜汁

红花楼桔梗被俘—橘红天花粉瓜蒌桔梗贝母(君)茯苓

三红伶—大枣生姜甘草茯苓(半夏天麻)君白术橘红

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第十七单元消食剂

俏皮神父下山来—连翘陈皮神曲茯苓半夏山查(君)莱菔子

腹泻屈住秦始皇—茯苓泽泻神曲白术黄芩枳实大黄

二皮将军牵白鹅木香槟榔连壳服—青皮陈皮大黄牵牛子黄柏莪术木香槟榔黄连枳壳香附

四君三仙要陈香连杀寇(含四君子汤、焦三仙)—人参白术茯苓甘草山楂麦芽神曲山药陈皮木香　黄连砂仁肉蔻

四君将雅莲后下—枳实(君)人参白术茯苓炙甘草干姜麦芽黄连厚朴半夏　

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第十八单元祛虫剂

白脸新疆人直说没富贵---当归黄连蜀椒黄柏干姜细辛乌梅(君)桂枝附子人参　

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*歌诀中：三＝枣、姜、草?将军＝大黄?国老＝甘草

*考试常用剂量：10g

???小剂量：3g??半夏细辛肉桂白芥子川乌砂仁豆蔻吴茱萸茴香花椒良姜甘草?

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病史采集6条公式

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①病因诱因

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②主要症状?

根据陈述及该病病名会有的主要症状提问?

③伴随症状?

根据该病病名的证型特点、表现提问，详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因

④全身状态?

饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注：这个第④条就这么抄就可以的)

⑤诊疗经过?

?

医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注：这个第⑤项就这样抄就可以了)

⑥相关病史

(注：“有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上)

1)既往史：既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。

2)询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。

3)既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等

结合“十问歌”再加强一下提问。?

一问寒热二问汗，(头痛.头晕.四肢关节痛)

三问头身四问便，(大便的便质.便次.排便感异常.小便的尿量.尿次.排尿感异常)

五问饮食六胸腹，(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛)

七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，

再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，

迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，

天花麻疹全占验

一、发热

1、病因诱因：有无受凉、创伤？

2、主要症状特点：热度？病程？性质(持续性还是间断性)？发热规律(稽留热还是驰张热)？持续时间？加重或缓解因素？

3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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二、头痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)？

3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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三、胸痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？(有无放射痛？)程度？持续时间？影响疼痛的因素(体力活动？精神紧张？)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？

3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？

6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？

7、药物过敏史、手术史

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四、腹痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间(餐前？餐后？)和进食的关系？和体位关系？

3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？

7、药物过敏史、手术史

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五、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程(时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？)四肢自主运动和肌张力如何？

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

4、全身状态：

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？

7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？

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六、腹泻

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质(持续性？间歇性？复发性？)大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？

3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

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七、便血

1、病因诱因：

2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性？间歇性？)每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系(相混？不相混？)便血形式(与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？)注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。

3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

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八、咳嗽与咳痰

1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？

2、主要症状特点：咳嗽性质(干性？湿性？)程度？时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧？)咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？

7、药物过敏史

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九、心悸

1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特点：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？

3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？

7、药物过敏史

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十、恶心与呕吐

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓(持续性？间歇性？)恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状(吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？)呕吐与进食的关系？

3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常(注意早孕)？

7、有无服药史及药物过敏史？

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十一、呕血

1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。

2、主要症状特点：呕血的病程(初发？复发？)首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？

3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？(了解出血量对全身的影响？)有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？

7、有无药物过敏史及消化道手术史？

急诊针灸处方

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??????????????????????????????????????疏泄肝胆通经止痛?

????太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙?

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?????????????????????????????????醒脑开窍滋补肝肾疏通经络?

????中经络：内关水沟三阴交极泉尺泽委中(关中三尺泉水)

????中脏腑：内关水沟??????????????????????????????醒脑开窍

????闭?证：十二井水沟太冲(冲井水)??????????????????????醒脑开窍启闭固脱

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???????????????????????????????????????和胃降逆理气止呕

????内关足三里中脘(关中三里)

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????实症：三阴交中极次髎(三中次)???????????????????????行气散寒通经止痛

????虚症：三阴交气海足三里(三里海)??????????????????????调补气血温养冲任

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??????????????????????????????????????泻瘀消肿舒筋通络

????腰部：肾俞委中腰痛穴?????????

????踝部：申脉解溪丘虚

????膝部：梁丘膝眼膝阳关

????肩部：肩贞肩前肩髎肩髃?

????肘部：天井小海曲池

????腕部：阳池阳溪阳谷

????髋部：秩边环跳承扶

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??????????????????????????????????????祛风泻火通络止痛

????合谷下关颊车(何故下车)

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??????????????????????????????????????苏厥醒神

????涌泉足三里水沟中冲(永住沟中)

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??????????????????????????????????????回阳固脱苏厥救逆

????水沟内关素髎(水官书)

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??????????????????????????????????????清泻热邪

????合谷十宣十二井大椎曲池(喝宣井大曲)

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??????????????????????????????????????醒脑开窍息风止痉

????合谷水沟内关太冲(何故水关冲)

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?????心绞痛：内关阴郄膻中(关中阴气)?????????????????????通阳行气活血止痛

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胆结石急性胆囊炎：阳陵泉胆囊穴肝俞胆俞期门日月?????????????????疏肝利胆行气止痛

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???胆道蛔虫症：阳陵泉胆囊穴鸠尾-日月迎香-四白????????????????解痉利胆驱蛔止痛

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?????肾绞痛：关元阴陵泉三焦俞三阴交肾俞??????????????????清利湿热通淋止痛

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针灸异常情况处理

晕针：①起出针+平卧饮糖水②刺人中、素髎、内关、足三里、关元、气海③送医急救?

滞针：①延长留针时间刮弹，附近加刺1针?②反向捻转

弯针：①顺着弯曲方向?②恢复体位?

断针：①露出的直接取?②挤压孔两旁皮肤?③全埋者则用X线手术

血肿：①先做冷敷止血②再热敷按摩?

起泡：①小不处理?②大挑破包扎?③化脓红玉膏

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针灸补泻手法?

①捻转补泻：捻转角度小，用手轻，频率慢，时间短，拇指向前食指向后者为补。??

②提插补泻：提插幅度小，频率慢，时间短者，先浅后深，重插轻提者为补。

③迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补。??

④呼吸补泻：病人呼进吸出为补。

⑤开阖补泻：出针后迅速按揉针孔为补。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻。

⑥平补平泻，进针后均匀地提插旋转后，即可出针。

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最后一天再看一遍非重点内容（血的教训啊）?第?1页?-5-12

中医确有专长实践技能考试一本通

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手三阴经：胸部病

手三阳经：咽喉病、热病

足三阴经：前阴病、妇科病

足三阳经：眼病、神志病、热病

任脉督脉：神志病、脏腑病、妇科病

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1、手太阴肺经：肺病、喉病

直0.8-1.2、点刺?

　肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

　主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆肘臂挛痛◆急性吐泻、中暑、小儿惊风

直0.5-1?

　腕横纺上7寸

　主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆肘臂挛痛

斜上0.5-0.8

　桡骨茎突上方、腕横纺上1.5寸

　主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病

直0.5-0.8

　第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处

　主治：◆咳嗽、咯血、失音等肺系实热病症◆小儿疳积

直0.1点刺?

　拇指桡侧，指甲根角旁0.1寸

　主治：◆咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热病症◆昏迷、癫狂

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2、手阳明大肠经：前头病、鼻、口、齿

直0.1、点刺?

　食指桡侧，指甲根角旁0.1寸

　主治：◆齿痛、咽喉肿痛等五官疾患◆热病、昏迷

直0.5-1、孕妇

?1、2掌骨间，当第2掌骨间桡侧中点

　主治：◆头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官疾病◆发热恶寒等外感疾病，热病无汗或多汗◆闭经、滞产等妇科疾病。

直0.8-1.2

　曲池下2寸

　主治：◆手臂无力、上肢不遂◆腹痛、腹泻◆齿痛、颊肿

直0.5-1?

　在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

　主治：◆手臂痹痛、上肢不遂◆热病◆高血压◆癫狂◆腹痛、吐泻等肠胃疾病◆咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症◆瘾诊、湿疹、累疬等皮外科疾病。

直、下斜0.8-1.5

?肩峰端下缘(臂叉腰或平举时，肩峰前下方凹陷处)

　主治：◆肩臂挛痛、上肢不遂◆瘾诊

斜上、平0.3-0.5

?鼻翼外缘中点旁开0.5寸

　主治：◆鼻塞、鼻衄、口歪◆胆道蛔虫症

**************************************************

3、足阳明胃经：前头病、胃肠病、口齿病、咽喉病?

斜、平0.5-0.8、透刺颊车

　口角旁约0.4寸，上直对瞳孔?

　主治：◆口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面部病症

直0.5-1?

　耳屏前，下颌骨髁状突前方(闭口取穴)

　主治：◆牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病症◆耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾

平0.5-1?

　额角发际上0.5寸?

　主治：◆头痛、目眩、目痛

直0.5-1?

　脐中旁开2寸?

　主治：◆腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等肠胃疾病◆月经不调、痛经等妇科疾病

直1-1.2

　屈膝，髌骨外上缘2寸(髂前上棘与髌骨外上缘连线上)

　主治：◆急性胃病◆膝肿痛、下肢不遂等下肢疾病◆乳痈、乳痛等乳疾

后、斜0.5-1?

　屈膝，髌韧带外侧凹陷中

　主治：◆膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患

直1-2

　犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指?

　主治：◆胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证◆下肢痿痹◆癫狂◆乳痈、肠痈等外科疾病◆虚劳诸证，为强壮保健要穴。

直1-1.5?

　外踝高点上8寸?

　主治：◆下肢痿痹、转筋◆肩臂痛◆脘腹胀痛

直1-1.5

　外踝尖上8寸，条口穴外1寸?

　主治：◆头痛、眩晕◆癫狂◆咳嗽痰多◆下肢痿痹◆腹胀、便秘

直、斜0.5-0.8

　足背第2、3趾间纹缝端

　主治：◆齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官诸证◆热病◆吐酸、腹泻、痢疾、便秘◆足背肿痛、拓指关节痛

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4、足太阴脾经：脾胃病?

直0.6-1.2

　第1跖骨基底部的前下方、赤白肉际处?

　主治：◆胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾等胃肠病证◆心烦失眠、狂证◆逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

直1-1.5、孕妇

　内踝尖上3寸、胫骨内侧面后缘?

　主治：◆肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证◆月经不调、带下、阴挺、不育、滞产等妇科病证◆遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患◆心悸、失眠、高血压◆下肢痿痹◆阴虚诸证

直1-2

　阴陵泉下3寸(内踝尖与阴陵泉连线上)

　主治：◆痛经、崩漏、月经不调◆腹痛、腹泻等脾胃病证◆小便不利、水肿等脾不运化水湿病证

直1-2

　胫骨内侧髁下方凹陷处?

　主治：◆腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证◆膝痛

直1-1.5

　在髌骨内上缘上2寸?

　主治：◆月经不调、痛经、经闭等妇科病症◆瘾诊、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。

**************************************************

5、手少阴心经：心病、神志病???直0.3-0.5

　腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘?

　主治：◆心悸、怔忡等心病◆舌强不语、暴喑◆腕臂痛

?

　腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处?

　主治：◆心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证◆高血压◆胸肋痛

**************************************************

6、手太阳小肠经：后头、目、耳、肩胛病、神志病

直0.5-1?

　第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际?

　主治：◆头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证◆耳聋、目赤◆癫狂痫◆打摆子

直、斜0.5-1?

　肩胛骨冈下窝中央凹陷处?

　主治：◆肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证◆气喘

张口、直1-1.5

　耳屏前，下颌骨髁状突的后方(张口取穴)?

　主治：◆耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾◆齿痛

**************************************************

7、足太阳膀胱经：后头面、背腰病(背腧治脏腑)

斜、平0.5-0.8

　眉头凹陷中，约在目内眦直上?

　主治：◆头痛、眉陵骨痛◆眼睑膶动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证◆呃逆

直、斜0.5-0.8

　后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸?

　主治：◆后头痛、项强、肩背痛等痹症◆鼻塞◆癫狂痫◆热病

斜0.5-0.8　

　第3胸椎棘突下，旁开1.5寸?

　主治：◆咳嗽、气喘、咯血等肺疾◆骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证

斜0.5-0.8

　第7胸椎棘突下，旁开1.5寸?

　主治：◆咳嗽、呃逆、气喘、吐血等丄逆之证◆贫血◆瘾诊，皮肤瘙痒◆潮热，盗汗

斜0.5-0.8

　第12胸椎棘突下，旁开1.5寸?

　主治：◆胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃病

直0.5-1?

　第2腰椎棘突下，旁开1.5寸?

　主治：◆头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证◆遗尿、遗精、阳痿、不育等生殖泌尿系统疾患◆月经不调、带下、不孕等妇科病症

直0.8-1.2

　第4腰椎棘突下，旁开1.5寸?

　主治：◆腰腿痛◆腹胀、腹泻、便秘等肠胃病证

直1-1.5

　第2骶后孔中

　主治：◆月经不调、痛经、带下等妇科病症◆小便不利◆遗精◆疝气◆腰骶痛、下肢痿痹

直1-1.5、点刺

　腘横纹中?

　主治：◆腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证◆腹痛，急性吐泻◆小便不利、遗尿◆丹毒

直1.5-2

　第四骶椎棘突下旁开3寸

　主治：◆腰骶痛、下肢痿痹◆小便不利◆便秘、痔疾◆阴痛

直1-2

　委中与昆仑连线之中点?

　主治：◆腰腿拘急、疼痛◆痔疾、便秘

直0.5-0.8、孕妇

　外踝尖与跟腱之间的凹陷处?

　主治：◆后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证◆癫痫◆滞产

直0.3-0.5

　外踝直下方凹陷中?

　主治：◆头痛、眩晕◆癫狂痫证、失眠等神志疾患◆腰腿疼痛

直0.1、点刺

　足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸?

　主治：◆胎位不正、滞产◆头痛、目痛◆鼻塞、鼻衄

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8、足少阴肾经：肾、肺、咽喉病???直0.5-0.8

　足底前1/3凹陷处?

　主治：◆昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志疾患◆头痛、头晕、目眩◆咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证◆大便难、小便不利◆奔豚气◆足心热

?

　内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中?

　主治：◆头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证◆咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证◆咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患◆消渴、小便频数、便秘、◆月经不调◆腰脊痛、下肢厥冷

?

　内踝高点正下缘凹陷处

　主治：◆失眠、癫痫等精神、神志疾患◆咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾病◆月经不调、带下、阴挺等妇科疾患◆小便频数、癃闭

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9、手厥阴心包经：心、胃病、神志病

直0.5-1

　腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间?

　主治：◆心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾◆胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证◆中风◆失眠、郁证、癫狂痫等神志病证◆眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕◆肘臂挛痛

直0.3-0.5

　腕横纹中央

　主治：◆心痛、心悸、胸肋满痛◆胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证◆喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾病◆臂手挛痛。

直0.1、点刺

　中指尖端?

　主治：◆中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症

**************************************************

10、手少阳三焦经：侧头、目、耳、胸胁病???直0.5-1

?

　腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间?

　主治：◆热病◆头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证◆累疬◆胁肋痛◆上肢痿痹不遂

?

　腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间?

　主治：◆便秘◆耳鸣、耳聋◆暴喑◆累疬◆胁肋疼痛◆热病

?

　乳突前下方与下颌角之间的凹陷处?

　主治：◆耳鸣、耳聋等耳疾◆口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证◆累疬

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11、足少阳胆经：侧头、耳、胸胁病

斜0.8-1.2

　胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中、平风府穴?

　主治：◆中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证◆感冒、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证◆颈项强痛

直0.5-0.8

　大椎与肩峰连线中点?

　主治：◆颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂◆难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科疾患◆累疬

直2-3、孕妇

　股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处?

　主治：◆腰跨疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患◆风疹

直1-1.5

　腓骨小头前下方凹陷中?

　主治：◆黄疸、肋痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证◆膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患◆小儿惊风

直0.5-0.8

　外踝高点上3寸、腓骨前缘?

　主治：◆痴呆、中风等髓海不足疾患◆颈项强痛、胸肋满痛、下肢痿痹

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12、足厥阴肝经：肝病证???直0.5-0.8

　足背、当第1、2趾间趾蹼上方纹头处?

　主治：◆中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证◆月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证◆阴中痛、疝气◆遗尿、癃闭、五淋等泌尿系统病证◆胸肋满痛

?

　足背、第1、2跖骨结合部之前凹陷中?

　主治：◆中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证◆月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证◆黄疸、肋痛、腹胀、呃逆等肝胃病证◆癃闭，遗尿◆下肢痿痹、足跗肿痛。

?

　乳头直下、第6肋间隙、前正中线旁开4寸?

　主治：◆胸肋胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证◆奔豚气◆乳痈

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13、督脉：中风、昏迷、热病、头面病?

斜上0.5-1?

　后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中、与髂脊平

　主治：◆腰骶疼痛、下肢痿痹◆月经不调、赤白带下等妇科病症◆遗精、阳痿等男科病症。

斜上0.5-1?

　后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中?

　主治：◆腰脊强痛、下肢痿痹◆月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病症◆遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证◆小腹冷痛，腹泻

斜上0.5-1?

　后正中线上、第7颈椎棘突下凹陷中?

　主治：◆热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证◆骨蒸潮热◆癫狂痫证、小儿惊风等神志病证◆项强、脊痛◆风疹、痤疮。

平0.5-0.8

　头正中线与两耳尖连线交点

　主治：◆痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证◆头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证◆脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而导致的下陷性病证

平0.5-0.8

　前发际正中直上0.5寸?

　主治：◆癫狂痫、失眠、惊悸◆头痛、目眩、目赤、目蘙（无草字头）、鼻渊、鼻衄等头面五官病证◆失眠、惊悸等神志病证。

斜上0.3-0.5

　人中沟的上1/3与下2/3交点处?

　主治：◆昏迷、昏厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一◆癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证◆鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口病证◆闪挫腰痛

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14、任脉：回阳、固脱、强壮?

直1-1.5、孕妇

　脐下4寸?

　主治：◆遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系统病证◆遗精、阳痿、不育等男科病证◆月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病症

直1-1.5、孕妇

　脐下3寸?

　主治：◆中风脱证、虚劳冷惫、嬴瘦无力等元气损虚病证◆少腹疼痛、疝气◆腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腹病证◆五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证◆遗精、阳痿、白浊等男科病证◆月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病症

直1-1.5、孕妇

　脐下1.5寸?

　主治：◆虚脱、形体嬴瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证◆水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腹病证◆小便不利、遗尿◆遗精、阳痿、疝气◆月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病症

?

　脐窝中央?

　主治：◆虚脱、中风脱证等元阳暴脱◆腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腹病证◆水肿，小便不利

直1-1.5

　脐上4寸?

　主治：◆胃痛、服战、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证◆黄疸◆癫狂、脏燥

平0.3-0.5

　前正中线上、平第4肋间隙

　主治：◆咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证◆产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

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15、常用奇穴

平0.5-0.8

　头顶部、百会前后左右处1寸、共4穴?

　主治：◆头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证◆目疾

平0.3-0.5

　额部、当两眉头的中间?

　主治：◆痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证◆头痛、寻云◆鼻衄、鼻渊◆小儿惊风、产后血晕、子痫

直、斜0.3-0.5

　主治：◆头痛◆目疾、面瘫

直0.5-0.8

　大椎旁开0.5寸

　主治：◆哮喘、咳嗽◆肩背痛、落枕

直0.3-0.5、梅花针

　第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧、后正中线旁开0.5寸?

　主治：◆适应范围广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

直0.1、点刺

　手十指尖端/距指甲0.1寸

　主治：◆昏迷◆癫痫、◆热、咽喉肿痛◆手指麻木

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推拿技术

一、滚法（侧滚法-小指后侧、立滚法-小指、无名指、中指的背面着力于治疗部位）

二、一指禅推法

1、指端一指禅法2、偏锋一指禅法3、罗纹面一指禅法4、跪推法

操作要点：（沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移）

三、揉法

1、指揉法2、掌揉法3、鱼际揉法4、掌根揉法5、前臂揉法6、肘揉法

操作要点：

1、以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。

2、着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。

3、压力要均匀，动作要协调且有节律。

4、揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

四、摩法

1、掌摩法指2、指摩法

操作要点：

1、上肢及腕放松，轻放于治疗部位。

2、前臂带动腕及着力部位做循环晕的活动。

3、动作要缓和协调。

4、用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

五、推法

1、掌推法2、指推法3、肘推法4、拇指分推法

操作要点：

1、着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。

2、应参考经络走向及血液运行方向推动。

3、速度要均匀。

4、掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。

六、按法

1、掌按法2、指按法

操作要点：操作时应逐渐用力。垂直向下用力。

七、拿法

操作要点：

1、前臂放松，手掌空虚。

2、捏拿方向与肌腹垂直。

3、动作要有连贯性。

4、用力由轻到重，不可突然发力。

5、以掌关节运动为主捏拿肌腹，指关节不动。

最后一天再看一遍非重点内容（血的教训啊）?第?1页?-5-12

中医确有专长实践技能考试一本通

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体格检查

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1、如何按虚实？????

答案：虚里即心尖搏动处，位于左乳下，第四、五肋间，乳头下稍内侧；以了解宗气的强弱、疾病的虚实、预后的吉凶，尤其当危重病证，寸口脉不明显时具有重要的诊断价值。

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2、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？?下

答：(1)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(2)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

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3、脾脏触诊?????

答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。?

??②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。?

??③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。

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4、肝脏触诊???

答：①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止?

??②双手触诊：检查者右手位置不变，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推

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5、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)的检查？????

答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

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6、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义？

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

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7.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？???

答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。

角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

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8、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？??

答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊：①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。③正常肠鸣音：每分钟4-5次。④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

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9、请演示深反射的检查？??

答：(1)肱二头肌反射　医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢在颈髓5～6节。?

　(2)肱三头肌反射:医师以左手托扶病人的肘部，病人前臂搭在医师的左前臂上，上臂稍外展，然后用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。?

　　(3)桡骨骨膜反射:医师以左手轻托病人腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。反射中枢在颈髓5～8节。?

　　(4)膝腱反射:坐位检查时，小腿完全松弛下垂，卧位时在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节均稍屈曲，以叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2～4节。若病人过于紧张，反射引不出，可嘱病人双手扣起，用力拉紧再试。?

(5)跟腱反射:病人仰卧，髋、膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使足呈过伸位；或让病人跪于椅上，双足悬于椅座外，以叩诊锤轻叩跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。

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10、脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。?

答：(1)颈项强直:嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。?

　　(2)KernigSsign:嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达.以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

　　(3)BrudzinskiSsign:瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。?-------------------------

?本文是网友雨泽萧然写的文章，声明原创是不想被某些人拿去谋取暴利，谢谢大家????