上津国医社

临证指南医案

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《临证指南医案·卷二咳嗽》

石四三?咳嗽十月，医从肺治无效，而巅胀喉痹脘痞，显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）

生牡蛎阿胶青黛淡菜。

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咳嗽十个月，头顶胀痛，喉痹，脘痞。

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石某四十三岁，咳嗽十月，医生从治肺的角度处理未能解决，及后出现“巅胀、喉痹、脘痞”问题，叶师补充“显是厥阳肝风”，提示为肝风，应镇补和阳熄风。头顶胀痛，喉痹，脘痹，叶师捉住巅胀为主症，其他都为次要，厥阳偏亢在上，故出现头胀，其属厥阳上逆导致。少阴经脉也可循行至咽部，故真阴不足日久也可以导致咽痹，脘痞为肝气不疏所致，总体考虑为厥阳肝风的问题。

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平肝熄风，滋阴和阳。

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治法方面，叶师直接提出用“镇补和阳熄风”的思路。重镇之法可选用贝壳类生牡蛎来潜阳熄风，也可柔阴，同时配用填阴之品阿胶和淡菜和阳熄风。阿胶补肺阴治疗久咳阴伤。淡菜可助阿胶补阴，同时有敛阳作用。青黛清肝、泻肝热为主，也可治喉咙肿痛，配合牡蛎软坚散结治疗喉痹。

文章编辑：马文辉

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