郑伟达教授治疗新冠肺炎十方解析

疫疠横行，举国抗战；时下各大媒体和网络流传中药方、偏方层出不穷……不仅出现了中西医之争，中医内部还出现了伤寒派和温病派之争，经方与时方之争，寒疫与温疫之争……笔者认为：无论中医还是西医，能治病救人就是好医；无论经方还是时方，能治病救人就是好方；无论温热派还是寒凉派，一律都是仲师门下的“辨证论治”实战派。今纵观前方战况，医院院长郑伟达教授特总结治疗新冠肺炎十方，今解析新冠肺炎1号方（麻杏二三汤）以期更多病患受益甚幸！

处方：麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，陈皮6g，姜半夏9g，茯苓15g，白芥子10g，紫苏子10g，莱菔子10g

功能：化痰蠲饮，降气平喘，兼益肺脾。

主治：肺脾两虚，痰饮阻肺。

方解：郑伟达教授作为新中国中医奠基人吕炳奎先生关门弟子、著名中医药肿瘤专家，在40多年的临床工作中，积累了极为丰富的宝贵经验，学验具丰，见解独到，师古不泥古，尤其在对古方的继承和发展方面，做出了突出贡献，他一方面强调要依法使用，另一方面又强调“三因”制宜；故在临床上运用前人方剂时，学习与掌握前人关于方剂的法度规矩，严谨的组方理论，宝贵的临床经验，又要注意适用中医理论，按照辨证论治的原则，结合具体情况，对前人的方剂进行加减化裁而灵活应用，现解析之新冠肺炎1号方（麻杏二三汤）就是突出的代表之一。

本方由麻杏石甘汤合二陈汤、三子养亲汤三方而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，用于治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。临床用于风寒化热，或风热所伤，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗无汗，皆可使用，不必拘泥于“汗出而喘”。如无汗当分析原因，如热盛伤津则加清热生津之品，如寒邪束肺则加辛散解表之属。方用麻黄为君，宣肺而泻邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，使肺气肃降有权，喘急可平。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。二陈汤出自《和剂局方》，用于治痰的基础方，《医方集解》曾说：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥”。这些加减方法可资临床运用时参考。早年俞慎初教授在《二陈汤的临床运用》一文中说：“本方能治：(1)老年慢性咳嗽，痰白而多。(2)风痰为病，咳逆，头目眩晕，痰多胸闷者。(3)中风痰迷心窍，舌强不语。(4)痰热上扰，症见虚烦不得眠，胸闷，时流涎沫。(5)肺肾阴虚，脾湿生痰，咳逆呕恶，咽干舌燥者。”三子养亲汤出自《皆效方》，用于治疗老年人中气虚弱运化不健，水谷精微化为痰，痰壅气逆，肺失肃降，以致食少痰多，咳嗽喘逆等，病急则须治标，故方中选用白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名矣。

新冠肺炎1号方用白芥子、炒苏子、莱菔子降气化痰；半夏、陈皮健脾化痰、行气祛湿；麻黄宣肺平喘，杏仁化痰止咳，与麻黄一宣一降，调理肺气；倍用生石膏先煎入药以清肺平喘、生津止渴；共奏化痰逐饮、止咳平喘之功，适用于寒痰壅肺型新冠肺炎病人。

按语：我师郑伟达教授幼承家学，又师承名师，从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方外有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其數。

纵观中华民族数千年的繁衍与发展历程，大大小小的瘟疫其实从未远离人类，在历代应战疫病的过程中，中医已形成了一整套系统且独特的理论和实践体系。新中国成立以来，在乙脑、流脑、出血热、SARS、甲流等流行性传染性疾病的防治中，中医药均发挥了应有作用，随着国家新冠肺炎诊疗方案不断更新，中医药的参与力度不断加大；看着越来越多的新冠肺炎患者经中医或中西医结合治疗治愈出院，社会各界对中医药治疗新冠肺炎寄予厚望；众志成城，中国必胜。

编者：郑伟鸿郑东海熊江参阅人民卫生出版社《八名方临床应用》一书。