新生儿败血症如何考重点总结
一、病原及感染途径 1.病原菌:我国一直以葡萄球菌最常见,其次是大肠杆菌等革兰阴性(G-)杆菌;但美国在0世纪70年代后以B群链球菌(GBS)占首位。 .感染途径:产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告较多。出生后感染最常见,病原体以金葡萄菌为多。院内主要是绿脓杆菌感染为主。 二、临床表现 1.症状和体征 ①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现; ②肝脾大(出现较晚); ③出血倾向如瘀点、瘀斑; ④休克征象如皮肤呈大理石样花纹; ⑤中毒性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎。 .实验室检查:血培养阳性;直接涂片找细菌;检测细菌抗原;外周血白细胞计数和分类;C反应蛋白;血沉加快。 三、诊断 早发型;晚发型;新生儿败血症临床表现常不典型,症状无特异性。 四、治疗原则 葡萄球菌宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素;革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素;厌氧菌感染首选甲硝唑。早期宜静脉给药,一般疗程10~14天 纠正酸中毒和电解质紊乱,休克时用血浆或清蛋白、静脉注射多巴胺,中性粒细胞减少者可输给白细胞,重症者及早产儿可静注免疫球蛋白。 整理自专业书籍,如有侵权请联系删除(csrmwx) 扫 |
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